Hea juhataja! Kolleegid! Mina annan teile ülevaate, mis toimus selle seaduseelnõu arutusel sotsiaalkomisjonis. See toimus käesoleva aasta 20. aprillil. Arutelus osalesid sotsiaalkomisjoni liikmed Toomas Järveoja, Jaanus Karilaid, Tanel Kiik, Mihkel Lees, Irja Lutsar ja Eero Merilind. Lisaks olid kutsutud sotsiaalminister Karmen Joller, Sotsiaalministeeriumi nakkushaiguste ennetamise poliitika juht Kerli Reintamm-Gutan ja rahvatervishoiu osakonna nõunik Maia-Triin Kanarbik.
Esmalt sotsiaalkomisjoni juht Signe Riisalo märkis, et tegemist on väga olulise seadusmuudatusega, mille eesmärk on vältida olukordi nagu COVID-i kriisi ajal, mil valitsus oli sunnitud kogu ühiskonnaelu korraldama piiravate otsustega. Ta avaldas lootust, et eelnõu menetlemise tulemusena kujuneb selge regulatiivne keskkond.
Eelnõu tutvustas sotsiaalkomisjonile esmalt minister ja detailse ülevaate andis Kerli Reintamm-Gutan. Tema ettekannet ma siin kordama ei hakka, aga Kerli slaidid on kõigile saadaval, kes soovivad neid vaadata.
Sellele järgnesid sotsiaalkomisjoni liikmete küsimused. Viimased puudutasid valdavalt vaktsineerimist, nii nagu me tänagi saalis kuulsime, aga mitte ainult. Kõige esimesena tundis huvi Signe Riisalo, kuidas tervisevaldkonna kriisilahenduseks mõeldud eelnõu seostub menetluses oleva tsiviilkriisi ja riigikaitse seaduse ehk TsiRkS-iga.
Kerli Reintamm-Gutan vastas, et TsiRkS-i regulatsiooniga on arvestatud vaatamata sellele, et see pole veel jõustunud. See seaduseelnõu reguleerib nakkushaiguste tõrjet ja ennetamist nii tsiviilkriisi kui ka riigikaitseliste kriiside korral. Hiljem lisas ta veel, et TsiRkS-i mõistes juhib nakkushaigusest tingitud tsiviilkriisi Terviseamet, kui aga on vajadus kehtestada väga invasiivseid meetmeid pikemaks ajaks kui üheks kuuks, siis antakse juhtimine üle Vabariigi Valitsusele.
Järgnevalt tundis Jaanus Karilaid huvi, esiteks, kas vaktsineerimise üle otsustamisel jääb nii lapsele kui ka vanemale alles autonoomia ja kedagi ei jäeta ilma tema otsustusõigusest. Ta soovis kinnitust, et neilt, kes on vaktsineerimisega nõus, ei eeldata korduvat nõusoleku kinnitamist. Teiseks soovis ta teada, miks on Eesti vaktsineerituse tase langenud Bulgaaria ja Rumeenia tasemele. Ja kolmandaks tundis ta huvi, kui ulatuslikult saab Terviseamet piiranguid kehtestada.
(Vaatab segaduses ringi, saalist kostab mingit heli.) Ma mõtlesin, et kas televiisor on tööle hakanud. Mul kodus sageli televiisor mängib, aga ei, ma ei ole kodus.
Esmalt kommenteeris Signe Riisalo, et vaktsineerimise keeldumise põhjuseid arutas sotsiaalkomisjon põhjalikult eelmisel nädalal. Edasi vastas Karmen Joller, et vaktsineerimisest keeldumise või selle edasilükkamise põhjuseid on mitmeid ja nende lahendamiseks on ka erinevaid võimalusi. Minister ütles, et vaktsineerimisest keeldumise saab endiselt lihtsalt kirja panna, seevastu nõustujate jaoks muutub protsess lihtsamaks, sest nende nõusolekuks korduvat kinnitust enam ei nõuta.
Signe Riisalo soovis selgitust, kas lapse vaktsineerimise puhul on vaja esmakordselt nõusolekut eraldi anda või eeldatakse vaikimisi nõusolekut, juhul kui keeldumist ei ole selgelt väljendatud. Minister selgitas, et esmakordsel vaktsineerimisel ei ole vaja nõusolekut eraldi anda. Vaktsineerimine on üks paljudest tervishoiuteenustest, mida koolis osutatakse, kuid praegu küsitakse nõusolekut ainult vaktsineerimise jaoks. Sama põhimõte võiks kehtida ka perearstiabis ning kehtib ka muude tervishoiuteenuste puhul. Selline lähenemine aitab vähendada bürokraatiat vaktsineerimisega nõustujate jaoks, samas keeldujate jaoks protsess ei muutu.
Järgnevalt küsis Mihkel Lees ja palus täpsustada nõusoleku küsimust. Ta tõi sellise näite, et kui näiteks HPV-vastase vaktsiini puhul lapsevanem esitab kirjaliku keeldumise, kuid laps soovib vaktsiini ning on põhjalikult kaalunud selle plusse ja miinuseid, siis kumma arvamust arvestatakse. Karmen Joller vastas talle, et sellises olukorras hindab tervishoiutöötaja lapse kaalutlusvõimet ehk seda, kas otsus on tehtud teadlikult ja läbimõeldult. Kaalutlusvõimeline otsus tähendab, et laps on põhjalikult informeeritud vaktsineerimise kõrvaltoimetest, põhjustest, vajalikkusest ja teenuse sisust. Minister lisas, et lapse otsusega arvestatakse ka juhul, kui vanemad soovivad vaktsineerimist, kuid laps seda ise ei soovi. Vaktsineerimine on alati vabatahtlik ja seda põhimõtet tuleb säilitada. Ministri sõnul esineb praktikas väga harva selliseid olukordi. Üldiselt suhtlevad lapsevanemad ja lapsed omavahel ning tervishoiutöötajad austavad mõlema poole seisukohti.
Seejärel küsis Eero Merilind, kas lisaks kaalutlusõigusele arvestatakse ka otsustusõigust, mille kohta Maia-Triin Kanarbik selgitas, et kaalutlusõigus tuleb võlaõigusseadusest ja tähendab, et inimesel peab olema võime hinnata poolt- ja vastuargumente.
Tanel Kiik nentis, et COVID-i pandeemia ajal olid suureks väljakutseks erinevad õiguslikud seisukohad. Ta soovis teada, kas kõik õiguskantsleri, Andmekaitse Inspektsiooni ning Justiits- ja Digiministeeriumi tookord välja toodud vastuolud ja vaidluskohad on lahendatud. Ja Tanelile vastas Kerli Reintamm-Gutan nii, et õiguskantsleriga on konsulteeritud nii kaalutlusvõime kui ka piirangute osas. Samuti on arvestatud Justiits- ja Digiministeeriumi tagasisidet. Andmekaitsega jõuti kompromissini, täpsustades andmekoosseise, mida Terviseametil on õigus küsida. Seaduses on selgelt määratletud, milliseid andmeid tuleb edastada, kui tuvastatakse eriti ohtlik nakkushaigus.
Seejärel küsis Mihkel Lees, kas vaktsiinivastaste väited, et vaktsiinid on kahjulikud ja neil on palju kõrvaltoimeid, vastavad tõele. Temale vastas Maia-Triin Kanarbik, et 2025. aastal laekus Ravimiametile 49 teatist võimalike vaktsiini kõrvaltoimete kohta, millest 12 olid tõsised. Minister lisas, et COVID-i vaktsiini kohta esitati algselt palju taotlusi ja pöördumisi, kuid praeguseks on nende arv märgatavalt vähenenud.
Järgnevalt küsis Tanel Kiik, millised on olulisemad muudatused või ettepanekud, mida Terviseamet või Sotsiaalministeerium pidasid kriisiaegsete võimalike meetmete kohta vajalikuks, aga mis jäid antud eelnõust välja. Ja kas mõni tervisevaldkonna ettepanek jäi tagasiside tõttu arvestamata või said kõik olulised soovid rahuldava lahenduse? Kerli Reintamm-Gutan vastas, et erinevate avalike kooskõlastusringide käigus sai arvestada kogu saadud tagasisidet. Eelnõu töötati välja tihedas koostöös Terviseametiga. Ta tõi välja, et mõistet "isolatsioon" ei ole seaduses defineeritud, sest see tuuakse määruse tasandile. Karantiini mõistet on täpsustatud nii nakkushaiguste, nakkusohtliku kui ka nakkuskahtlusega isiku osas, et terminoloogia oleks selge. Ja suurem osa tagasisidest toetas eelnõu ning tänu sellele sai teha mitmeid vajalikke täpsustusi.
Tanel Kiik uuris, kas järgmise pandeemia või kriisi ajal leiame me end taas olukorras, kus vajame seaduse täiendamist, või on COVID-i kriisi õppetunnid ja murekohad nüüd rahuldavalt lahendatud. Sellele vastas Kerli Reintamm-Gutan, et Tervisekassa ja Terviseameti rollid ravimihangete ja kriisijuhtimise korral on nüüd selgemalt määratletud. Koosloomeprotsessi käigus toimusid temaatilised arutelud ja töötoad, kus erinevate erialade ja haldusalade eksperdid said oma sisendi anda, mistõttu olulised aspektid on arvesse võetud. Mõned normitehnilised täpsustused on veel plaanis, kuid põhimõttelised küsimused kriisipuhangute juhtimisel on nüüd arvesse võetud.
Ja siis sain sõna mina, Irja Lutsar. Mul oli seaduse kohta päris palju kommentaare. Esmalt mainisin, et pandeemia ajal tehti vigu, sest seadus oli puudulik ning mitmeti tõlgendatav. See oli ka üks põhjusi, miks pandeemia piirangud jäid liiga kauaks kehtima. Soovitasin korrigeerida mitmeid mõisteid. Samuti rõhutasin, et kõne all oleva seaduseelnõu korral pole tegemist pelgalt vaktsineerimise eelnõuga, vaid see on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seadus. Vaktsineerimine on vaid üks osa, kuid palju olulisem roll nakkushaigustega tegelemisel on isolatsioonil, garantiil, kontaktide jälgimisel ja nendega oskuslikul tegutsemisel.
Vastasin ka Tanel Kiige eelnevalt esitatud küsimusele, et minu arusaamist mööda nakkushaiguste arstid seadusega täielikult rahul pole, kuna mitmeid nende kommentaare arvestatud ei ole. Ma lisasin ka, et olen seadust arutanud nii Sotsiaalministeeriumi ametnike kui ka ministriga ja seadust rida-realt kommenteerinud. Praegusel momendil pole selge, milline minu kommentaaridest on arvesse võetud, mille peale Signe Riisalo lisas, et tegelikult läks valitsusse see versioon, mida ma kommenteerisin.
Nentisin, et vaktsineerimise osas puudutab seaduse muutus ennekõike koolis tehtavaid vaktsiine ning kontakte kooliõe ja lapsevanema vahel. Minu sõnul on üks olulisemaid arutlusteemasid selle seaduse kontekstis vastutuse ja tööjaotuse selgus nii ennetamise kui ka kokkupuuteprofülaktika osas. Kes täpselt vastutab, kes viib läbi konkreetseid tegevusi? Üheks vaidlusaluseks punktiks jäi tuberkuloosi suhtes testimine tööleasumisel. See ilmselt vajab veel edasist arutelu nii tuberkuloosi kui ka nakkushaiguste ekspertidega.
Tuberkuloosi haigestumine, nagu me teame, on praeguseks ajaks väga madalaks muutunud ja seetõttu ilmselt sedasama reeglit, mida kasutati sellel ajal, kui tuberkuloosi haigestumine oli 40 korda suurem, praegu ei ole mõistlik kasutada. Ma tõin veel kord välja, et seadusesse peaks selgelt lahti kirjutama isolatsiooni mõiste, praegu on kajastatud vaid karantiin.
Mainisin ka, et oluline on jälgida ka ilma nõusolekuta kogutavate andmete mahtu. On oht, et kui arstid ei jõua koguda nii palju andmeid, nagu eelnõus ette nähtud, siis nad jätavad selle üldse tegemata. HIV-infektsioon on väga hea näide, Terviseameti andmetel oli 2025. aastal väga suur osa juhtudest, 71%, teadmata päritolu.
Ma rõhutasin, et on oluline üle vaadata, milliseid andmeid on tegelikult vaja nakkushaiguste ennetamiseks ja tõrjeks. Neid andmeid tuleb siis ka väga korralikult koguda. Kas näitajad, nagu sünnikoht, haridus, rahvus, sotsiaal-majanduslik seisund, saadud ravi, on ikkagi antud kontekstis vajalikud? Küsitavusi tekitab minu jaoks ka tervetest inimestest koosneva kontrollgrupi vajadus.
Signe Riisalo nõustus, et ühiskonda lõhestavad ja väärsuskonfliktil põhinevad avaliku sektori sekkumised inimese kehasse ja eraellu on keeruline valdkond, ja kinnitas, et tegemist on väga keerulise ja spetsiifilise seadusega, mistõttu edasised muutused tuleb teha koostöös Sotsiaalministeeriumiga.
Seejärel tehti menetluslikud otsused, need kõik olid konsensuslikud. Otsustati määrata juhtivkomisjoni esindajaks Irja Lutsar, teha ettepanek võtta eelnõu täiskogu päevakorda 6. mail 2022 ja teha ettepanek esimene lugemine lõpetada. Mina tänan teid kuulamast. Aitäh!