Riigikogu
Riigikogu
Riigikogu
Skip navigation

Riigikogu

header-logo

10:00 Istungi rakendamine

Aseesimees Jüri Ratas

Tere hommikust, austatud Riigikogu, head ametikaaslased! Alustame Riigikogu täiskogu VII istungjärgu 17. töönädala teisipäevast istungit. Kõigepealt palun Riigikogu kõnetooli neid Riigikogu liikmeid, kes soovivad üle anda eelnõusid või arupärimisi. Kõnesoove ei ole. Läheme edasi teadete juurde.
Kolmapäeval, 9. juunil s.a osalevad infotunnis järgmised valitsusliikmed: peaminister Andrus Ansip, justiitsminister Rein Lang ja siseminister Marko Pomerants.
Head ametikaaslased! Mul on teile veel üks teade: nimelt toimub täna kohe pärast istungi lõppu siin saalis kaasaegsete hoonete toetusrühma asutamiskoosolek. Nii et kõigil, kellel on selle vastu huvi, on pärast istungi lõppu võimalik liituda selle toetusrühmaga.
Head ametikaaslased! Viime läbi kohaloleku kontrolli.
Kohaloleku kontroll
Kohalolijaks registreerus 75 Riigikogu liiget, puudub 26.
Läheme tänase päevakorra täpsustamise juurde. Nimelt teeb tänase päevakorra kuuendas punktis, eelnõu 729 esimesel lugemisel algatajatepoolse ettekande Riigikogu liige Georg Pelisaar. Alustame tänaste päevakorrapunktide menetlemist.


1. 10:02 Riigikogu otsuse "Riigikogu otsuse "Eesti Rahvusringhäälingu nõukogu liikmete nimetamine" muutmine" eelnõu (773 OE) esimene lugemine

Aseesimees Jüri Ratas

Esimene päevakorrapunkt on kultuurikomisjoni esitatud Riigikogu otsuse "Eesti Rahvusringhäälingu nõukogu liikmete nimetamine" muutmise eelnõu esimene lugemine. Palun Riigikogu kõnetooli ettekandeks kultuurikomisjoni esimehe Peeter Kreitzbergi!

Peeter Kreitzberg

Lugupeetud juhataja! Austatud kolleegid! Selle eelnõu sisu on väga lihtne. Seoses Villu Reiljani Riigikogu liikme volituste lõppemisega enne tähtaega, teeb Riigikogu kultuurikomisjon Riigikogule ettepaneku nimetada Eesti Rahvusringhäälingu nõukogu liikmeks Villu Reiljani asemele Riigikogu liige Karel Rüütli. Aitäh!

Aseesimees Jüri Ratas

Head ametikaaslased! Kas teil on ettekandjale küsimusi? Küsimusi ei ole. Ma tänan ettekandjat! Kas soovitakse avada läbirääkimisi? Läbirääkimisi avada ei soovita. Tulenevalt meie kodu- ja töökorra seadusest läheb see päevakorrapunkt lõpphääletusele. Alustame lõpphääletuse ettevalmistamist.
Head ametikaaslased, panen lõpphääletusele otsuse eelnõu 773. Palun võtta seisukoht ja hääletada!
Hääletustulemused
Poolt 82 Riigikogu liiget, vastuolijaid ega erapooletuid ei ole. Kultuurikomisjoni esitatud Riigikogu otsuse "Riigikogu otsuse "Eesti Rahvusringhäälingu nõukogu liikmete nimetamine" muutmine" eelnõu on otsusena vastu võetud.
Esimese päevakorrapunkti käsitlemine on lõpetatud.


2. 10:04 Eesti Vabariigi valitsuse ja Kanada valitsuse noortevahetuse kokkuleppe ratifitseerimise seaduse eelnõu (732 SE) teine lugemine

Aseesimees Jüri Ratas

Läheme edasi teise päevakorrapunkti juurde, milleks on Vabariigi Valitsuse algatatud Eesti Vabariigi valitsuse ja Kanada valitsuse noortevahetuse kokkuleppe ratifitseerimise seaduse eelnõu teine lugemine. Palun Riigikogu kõnetooli ettekandeks väliskomisjoni liikme Ivi Eenmaa!

Ivi Eenmaa

Härra esimees! Lugupeetud kolleegid! Seaduseelnõu 732 esimene lugemine lõpetati 19. mail. Muudatusettepanekute tähtajaks määrati 2. juuni 2010 kell 18. Eelnõu teine arutelu toimus väliskomisjoni 6. juuni istungil. Ühtegi muudatusettepanekut ei laekunud. Komisjoni konsensuslik ettepanek on eelnõu täna heaks kiita. Omalt poolt lisan seda, et saalis kerkis üles paar küsimust. Üks esitati seoses sellega, kas ja milliste riikidega on kavandamisel analoogilised lepingud, sest teadaolevalt on see kolmas riik, kellega selline leping ehk hakkab kehtima. Kavas neid nagu ei ole – eraldi lepinguid ja võimalusi on ju meie noortele Schengeni viisaruumis liikumiseks ja paljudes teistes maades, kellega meil on viisaregulatsioonid juba olemas. Ja teiseks, Kalle Palling esitas küsimuse, kas seda eelnõu arutati ka sellest seisukohast, kuidas see aitaks kaasa noortele töö leidmisel. Selle kohta avaldan isiklikku arvamust, et iga Eesti noor, kes on mingi aja elanud ja õppinud mujal kui ainult Eestis, on kindlasti paremini koteeritav ka Eesti tööturul. Palun teie heakskiitu sellele eelnõule. Aitäh!

Aseesimees Jüri Ratas

Head ametikaaslased! Kas teil on ettekandjale küsimusi? Küsimusi ei ole. Ma tänan ettekandjat! Kas soovitakse avada läbirääkimisi? Läbirääkimisi avada ei soovita. Eelnõu 732 kohta muudatusettepanekuid laekunud ei ole. Juhtivkomisjoni ettepanek on panna see päevakorrapunkt täna lõpphääletusele. Alustame lõpphääletuse ettevalmistamist.
Panen lõpphääletusele eelnõu 732. Palun võtta seisukoht ja hääletada!
Hääletustulemused
Poolt 81 Riigikogu liiget, vastuolijaid ega erapooletuid ei ole. Vabariigi Valitsuse algatatud Eesti Vabariigi valitsuse ja Kanada valitsuse noortevahetuse kokkuleppe ratifitseerimise seaduse eelnõu on seadusena vastu võetud.
Teise päevakorrapunkti käsitlemine on lõpetatud.


3. 10:09 Välismaalaste seaduse muutmise seaduse eelnõu (736 SE) teine lugemine

Aseesimees Jüri Ratas

Läheme edasi kolmanda päevakorrapunkti juurde, milleks on kultuurikomisjoni algatatud välismaalaste seaduse muutmise seaduse eelnõu teine lugemine. Palun Riigikogu kõnetooli ettekandeks põhiseaduskomisjoni liikme Mart Nuti!

Mart Nutt

Austatud härra juhataja! Lugupeetud Riigikogu liikmed! Nimetatud seaduseelnõu puhul ütlen meeldetuletuseks, et see on tekkinud olude sunnil. Nimelt seoses asjaoluga, et eri seaduste koosmõjus on tekkinud auk elamisloa väljastamisel õppimiseks magistri- ja doktoriõppes riiklikult tunnustamata õppekavade alusel, ja selleks, et probleeme vältida, on kultuurikomisjon algatanud seadusmuudatuse. See puudutab välismaalaste seadust, ja käesoleval juhul kaht seadust – nii kehtivat kui ka sügisel kehtima hakkavat seadust –, et reguleerida ajutiselt kuni 31. detsembrini 2011 elamislubade süsteem.
Põhiseaduskomisjon arutas nimetatud seaduseelnõu teist lugemist s.a 31. mai korralisel istungil. Eelnõu arutelu juurde olid algatajad kutsunud ka kultuurikomisjoni liikme Paul-Eerik Rummo ning Siseministeeriumi migratsiooni- ja piirivalvepoliitika osakonna nõuniku Gerly Kaljuvee. Riigikogu liikmed nimetatud seaduseelnõu kohta muudatusettepanekuid ei esitanud, küll aga vormistas põhiseaduskomisjon ise muudatusettepaneku ja see oli tingitud olukorrast, et kehtiva välismaalaste seaduse ja sügisel jõustuva välismaalaste seaduse tekstid on üles ehitatud erineva struktuuriga, mis tähendab, et samasisulise idee sisseviimine eri seadustesse oleks olnud otstarbekas sõnastada erineval moel. See tähendab, ma kordan, et sisus erinevusi ei ole. Põhiseaduskomisjon valmistas nimetatud seaduseelnõu muudatusettepaneku sellest lähtudes ette ning kiitis selle ka üksmeelselt heaks.
Sellest tulenevalt on põhiseaduskomisjon teinud järgmised otsused. Komisjon algatas esmalt muudatusettepaneku konsensuslikult 6 häälega, vastu ega erapooletu ei olnud keegi. Komisjon otsustas ühtlasi konsensuslikult, 6 poolthäälega teha Riigikogu juhatusele ettepaneku võtta seaduseelnõu 736 teise lugemise arutelu täiskogu päevakorda täna ja teine lugemine lõpetada ning juhul, kui Riigikogu otsustab teise lugemise täna lõpetada, teha juhatusele ettepanek viia eelnõu kolmas lugemine läbi Riigikogu täiskogu s.a 9. juuni istungil, seega siis homsel kuupäeval, ettepanekuga eelnõu seadusena vastu võtta. See oleks minu poolt kõik. Aitäh!

Aseesimees Jüri Ratas

Head ametikaaslased! Kas ettekandjale on küsimusi? Küsimusi ei ole. Ma tänan ettekandjat! Kas soovitakse avada läbirääkimisi? Läbirääkimisi avada ei soovita. Võime minna eelnõu 736 muudatusettepanekute läbivaatamise juurde. Neid on laekunud kaks, mõlemad juhtivkomisjonilt ja seisukoht on arvestada täielikult. Esimene, teine. Oleme muudatusettepanekud läbi vaadanud. Juhtivkomisjoni seisukoht on teine lugemine lõpetada. Teine lugemine on lõpetatud.
Kolmanda päevakorrapunkti käsitlemine on lõpetatud.


4. 10:12 Veeseaduse ja kemikaaliseaduse muutmise seaduse eelnõu (710 SE) teine lugemine

Aseesimees Jüri Ratas

Läheme edasi neljanda päevakorrapunkti juurde, milleks on keskkonnakomisjoni algatatud veeseaduse ja kemikaaliseaduse muutmise seaduse eelnõu teine lugemine. Palun Riigikogu kõnetooli keskkonnakomisjoni esimehe Mart Jüssi!

Mart Jüssi

Lugupeetud istungi juhataja! Head Riigikogu liikmed! Veeseaduse ja kemikaaliseaduse muutmise seaduse eelnõu esimene lugemine lõpetati 23. märtsil s.a ja muudatusettepanekute esitamise tähtajaks määrati 7. aprill. Riigikogu liikmed, komisjonid ja fraktsioonid eelnõu kohta muudatusettepanekuid ei esitanud, küll aga tuli täiendavaid ettepanekuid Keskkonnaministeeriumist, Majandus- ja Kommunikatsiooniministeeriumist, Põllumajandusministeeriumist, Siseministeeriumist, Sotsiaalministeeriumist, Eesti Vee-ettevõtete Liidust, Eesti Maaomavalitsuste Liidust, Eesti Linnade Liidust ja AS-ist Raju. Keskkonnakomisjon kuulas erinevates töövormides – nii komisjoni istungitel kui ka töörühmades – nende ettepanekute esitajate seisukohad ära ja võttis ka Keskkonnaministeeriumi arvamused nende juurde ning nende kuulamiste ja arutelude tulemusena otsustas keskkonnakomisjon esitada oma poolt eelnõu kohta 33 muudatusettepanekut. Neid on arvuliselt küll suhteliselt suur hulk, kuid nad on valdavalt tegelikult tehnilised muudatusettepanekud, mis seaduse sisu ei muuda. Ja et mitte neid kõiki siin tutvustada, rühmitan ma nad ära ja annan ülevaate, millega oli muudatusettepanekute puhul tegemist.
Ühe rühmana olid siis valdavalt delegatsiooninorme ja -volitusi veemajanduskavade ja veeprogrammide rakendamisel täpsustavad muudatused.
Teise sellise rühma võiks kokku võtta eri osaliste pädevuse täpsustamist ja kavade algatamise protsesse puudutavate muudatustena.
Kolmandana mainiksin muudatusi, mis puudutasid näiteks veekogude kategooriaid. Ühe ereda näitena võiks tuua selle, et me tegime muudatusettepanekuna territoriaalveest ja rannikuveest ühtse veekogu nimega "meri". Nii et seda laadi muudatusi oli ka ette pandud.
Üks mahukam osa oli täpsustavaid sätteid, mis käsitlesid puurkaevude rajamise problemaatikat. Osaliselt tehakse seda menetlust seal selgemaks ja lihtsamaks, lihtsustatakse natuke ka haldust ning täpsustatakse kohaliku omavalitsuse ja Keskkonnaameti rolle ja pädevusi nende puuraukude rajamisega seonduvalt.  Seoses puuraukude puurimisega käsitletakse kõiki tehnilisi detaile ja norme selleni välja, kuidas nad lõpuks keskkonnaregistrisse kantakse. Oli ka muudatusettepanekuid, mis käsitlesid selliseid aspekte nagu üleujutuste tõenäosus ja veekogude taseme muutmised.
Viimase grupina muudatusettepanekutes mainiksin valdkonda, mis puudutas veekogude põhjavee seisundi klasse, veekogude seire korraldamist ja teatud mõisteid, näiteks tarbevee osas.
On 33 muudatusettepanekut, aga valdavalt on tegemist täpsustustega ja direktiivi ülevõtmisega kaasnevate terminoloogiliste muudatustega. Tänan tähelepanu eest!

Aseesimees Jüri Ratas

Head ametikaaslased! Kas ettekandjale on küsimusi? Küsimusi ei ole. Ma tänan ettekandjat! Kas soovitakse avada läbirääkimisi? Läbirääkimisi avada ei soovita.
Alustame eelnõu 710 muudatusettepanekute läbivaatamist. Eelnõu 710 kohta on laekunud 33 muudatusettepanekut. Kõik need on esitanud juhtivkomisjon ehk keskkonnakomisjon ja seisukoht on arvestada igaüht täielikult. Esimene, teine, kolmas, neljas, viies, kuues, seitsmes, kaheksas, üheksas, kümnes. 11., 12., 13., 14., 15., 16., 17., 18., 19., 20., 21., 22., 23., 24., 25., 26., 27., 28., 29., 30., 31., 32. ja 33. Oleme muudatusettepanekud läbi vaadanud. Juhtivkomisjoni seisukoht on teine lugemine lõpetada. Teine lugemine on lõpetatud.
Neljanda päevakorrapunkti käsitlemine on lõpetatud.


5. 10:17 Biotsiidiseaduse muutmise seaduse eelnõu (748 SE) teine lugemine

Aseesimees Jüri Ratas

Läheme edasi viienda päevakorrapunkti juurde, milleks on Vabariigi Valitsuse algatatud biodiisliseaduse muutmise seaduse eelnõu teine lugemine. Palun Riigikogu kõnetooli keskkonnakomisjoni esimehe Mart Jüssi!

Mart Jüssi

Hea istungi juhataja! Head Riigikogu liikmed! Täpsustan, et see ei ole mitte biodiisli-, vaid biotsiidiseaduse eelnõu.

Aseesimees Jüri Ratas

Ma palun vabandust!

Mart Jüssi

Lihtsalt täpsustame ära, et stenogrammi ei jääks eksitus sisse. Selles ettekandes ei ole mul teile täna midagi pikalt teatada. Esimene lugemine lõpetati 2. juunil 2010 ja muudatusettepanekute esitamise tähtajaks oli määratud 4. juuni. Seaduseelnõu kohta ei ole esitatud ühtegi muudatusettepanekut, küll aga on tekstis tehtud mõningaid tehnilisi ja keelelisi muudatusi, mis ühelgi juhul ei muuda eelnõu sisu. Komisjon otsustas konsensusega teha ettepanek lõpetada biotsiidiseaduse muutmise seaduse eelnõu teine lugemine ja saata seaduseelnõu kolmandale lugemisele. Aitäh!

Aseesimees Jüri Ratas

Head ametikaaslased! Kas ettekandjale on küsimusi? Küsimusi ei ole. Ma tänan ettekandjat! Kas soovitakse avada läbirääkimisi? Läbirääkimisi avada ei soovita. Eelnõu 748 kohta muudatusettepanekuid laekunud ei ole. Juhtivkomisjoni seisukoht on teine lugemine lõpetada. Teine lugemine on lõpetatud.
Viienda päevakorrapunkti käsitlemine on lõpetatud.


6. 10:19 Eesti Rahvusringhäälingu seaduse muutmise seaduse eelnõu (729 SE) esimene lugemine

Aseesimees Jüri Ratas

Läheme edasi kuuenda päevakorrapunkti juurde, milleks on Eesti Keskerakonna fraktsiooni algatatud Eesti Rahvusringhäälingu seaduse muutmise seaduse eelnõu esimene lugemine. Ma palun Riigikogu kõnetooli ettekandeks Riigikogu liikme Georg Pelisaare!

Georg Pelisaar

Lugupeetud juhataja! Head kolleegid! Eesti Keskerakond algatas Eesti Rahvusringhäälingu seaduse muutmise seaduse eesmärgiga vähendada rahvusringhäälingu juhatuse liikmete arvu seniselt viielt kolme liikmeni. Selle seaduseelnõu tagamaad on üsna lihtsad. Kui me vaatame aega kolm aastat tagasi, kui Eesti Rahvusringhääling loodi, siis ka tookord käis vaidlus, kui palju peaks rahvusringhäälingu juhatusel liikmeid olema. Ka tollal kõlas mõtteid, et liikmete arv võiks olla väiksem, näiteks kolm. Tollastes aruteludes kaldus isegi praegune rahvusringhäälingu juht Margus Allikmaa pigem seda seisukohta pooldama. Läks aga teisiti ja mõneti on see ka arusaadav, sest tegemist oli uue, alustava struktuuriga, kus liideti Eesti Raadio ja Eesti Televisioon, ning alguses, kui uus struktuur käivitub, on kindlasti ehk suurem tähtsus ka juhtimisel. Praeguses seisus aga näeme, et Eesti Rahvusringhääling on muutunud üsna stabiilseks, rahvusringhäälingus on täidetud kõik struktuuriüksused. Kui me vaatame rahvusringhäälingu struktuuri, siis sinna kuuluvad erinevate programmide juhid, erinevad toimetused ja toimetuste juhid. Seal on erinevad osakonnad ja nende osakondade juhid, infrastruktuuriüksused ja nende juhid, tootmis- ja tehnikatalitus ja eraldi teenistused selle all ning ka nendel kõikidel on oma juhid, on administratsioon, mis koosneb osakondadest, ja ka nendel on juhid. Kui me vaatame, millega tegeleb rahvusringhäälingu juhatus, siis ausalt öeldes juhatuse liikmete otsest vastutust ühe või teise valdkonna eest on üsna raske välja lugeda. Veelgi enam, mulle tundub, et juhatuse viie liikme puhul on üsna ilmselge ülejuhtimine rahvusringhäälingus, mis tähendab seda, et kõik juhatuse liikmed tahavad ju ennast tõestada ja loomulikult nad lähevad siis süvitsi erinevate struktuuriüksuste töösse ja tekitavad ainult segadust.
Kui Riigikogu saalis arutati ühte eelmist eelnõu, kus oli ka ettepanek juhatuse liikmete arvu vähendada, siis just seda eelmise eelnõu osa kaldusid ka eri fraktsioonid toetama. Veelgi enam, kui kultuurikomisjonis arutati tänast eelnõu, siis toetas seda ideed üsna selgelt rahvusringhäälingu praegune juht Margus Allikmaa, kes ka tunnistas, et tõepoolest, viie juhatuse liikme puhul võib täheldada ülejuhtimise tunnuseid. Ja kui me toome siia juurde veel aspekti, et rahvusringhääling, nii nagu ka mitmed teised Eesti riigi asutused, on sunnitud oma eelarvet kärpima, siis on täiesti küsitav, miks peaksime hoidma ametis viit juhatuse liiget, kelle ülalpidamine pole sugugi odav, kui ka struktuuri esindajad ise tunnistavad, et väiksema juhatuse liikmete arvuga saab kindlasti hakkama ja võib-olla isegi paremini.
Valitsus on sellele seaduseelnõule hinnangu andmisel lähtunud ainult ühest aspektist – sellest, et kui tahetakse kulusid kokku hoida, siis on ju võimalik juhatuse liikmete palka vähendada ja seda saab teha rahvusringhäälingu nõukogu. Tõsi ta on, palka ongi juba vähendatud. Sellest hoolimata on kulud ühele juhatuse liikmele orienteerivalt 800 000 krooni. Kokku seega 1,5 miljonit. Need on üksnes palgakulud koos maksudega. Rahvusringhäälingu juhatuse liikmetel on ka ametiautod. Nii näiteks kirjutas Delfi eelmisel aastal, et juhatuse liige Hanno Tomberg sõidab 2006. aastal liisitud Mazda 6-ga ja juhatuse liige Tiina Kaalep 2009. aastal liisitud Subaru Foresteriga. Ja need autod ei maksa sugugi vähe, nende autode hinnad jäävad 340 000 ja 450 000 krooni vahele.
Kui väita, et sellest tulenevalt ei ole koondatud inimesi, siis tekib mul taas kord küsimus, miks näiteks eelmise aasta keskel koondati Eesti Televisiooni omaaegne legendaarne diktor ja nõustaja Marite Kallasmaa. Sellegi kohta on kirjutatud eelmise aasta 12. märtsi Delfis, kus on tsiteeritud Eesti Rahvusringhäälingu meediajuhti, kes ütles, et nad hindavad Marite Kallasmaad kõrgelt, aga raha pole. Eesti Rahvusringhäälingu juhatuse liige Hanno Tomberg on omakorda öelnud, et jah, Marite Kallasmaa käest on käinud nõu küsimas väga suur hulk Eesti Rahvusringhäälingus töötavaid inimesi, ja ka ta ise hindab tema tööd jätkuvalt kõrgelt, kuid kahjuks pole võimalik praegu täistööajaga eetrinõustaja kohta hoida. See oli vaid üks näide hinnatud töötaja ja kahtlemata ka vajaliku töötaja koondamisest. Aga neid näiteid võime tuua ju mitmeid. Ja kui nende koondamiste puhul tuuakse ettekäändeks kokkuhoid, rahapuudus, siis miks me takistame Eesti Rahvusringhäälingut kokku hoidmast juhatuse liikmete arvel? Kuigi juhatuse liikmeid on vahepeal olnud ka vähem kui viis, on see olnud vaid ajutiselt nõnda, sest seadus ütleb selgelt, et rahvusringhäälingul on juhatuse esimees ning neli juhatuse liiget, kokku siis viis. Meie seaduseelnõu pakub välja, et rahvusringhäälingu juhatuses oleks juhatuse esimees ning kuni kaks liiget ehk kokku kuni kolm.
Head kolleegid! Kui te nüüd süüvite sellesse eelnõusse, siis te saate aru, et selle eelnõu mittetoetamine tegelikult pärsib rahvusringhäälingu kokkuhoiutaotlusi ja pärsib ka rahvusringhäälingu enda tahet juhtimist parandada. Ma loodan, et te seda mõistate ja pole taganenud oma seisukohtadest veel paar kuud tagasi arutatud eelnõu 669 puhul, kui te arvasite, et just nimelt seda eelnõu punkti võiks toetada. Tänan!

Aseesimees Jüri Ratas

Hea ettekandja! Teile on ka küsimusi. Marika Tuus, palun!

Marika Tuus

Aitäh! Hea esineja! Rahvusringhäälingu nõukogu liikmena tean ma tõesti, kui palju on kärbitud ja saadete mahtu vähendatud, originaalsaateid ära jäetud ja ka inimesi koondatud. Kui me teame ka, et Rahvusringhäälingu juhatuse esimees Margus Allikmaa ei ole justkui selle vastu, et juhatuse liikmeid vähendada, siis miks minister teie arvates vastu on? Oleks ju ikkagi oluline teada, mis vastuolu nende kahe vahel on.

Georg Pelisaar

Ministriga isiklikult ei ole me komisjonis seda teemat arutanud, küll aga oli kohal ministeeriumi esindaja ja tema väide oli, et rahvusringhäälingu puhul oleks mõttekas vähendada juhatuse liikmete palka, kui on tegemist vajadusega kokku hoida. Sisusse ei ole Kultuuriministeerium ilmselt tahtnudki tungida ja nagu ma juba ütlesin, sisu ei ole mitte üksnes kokkuhoius, põhjus pole mitte üksnes kokkuhoius, vaid ka tahtes parandada Rahvusringhäälingu juhtimist. Võimalik, et Kultuuriministeerium tahab ennast tõepoolest tugevalt distantseerida avalik-õiguslikust meediast ja püüab näidata, et nad ei taha sellesse sekkuda. Aga ka minister on öelnud siin saalis mõni kuu tagasi, et see on Riigikogu otsustada ja minister ei saa siinkohal erinevaid otsuseid teha ja seisukohti anda. Mina ütleksin küll, et minister saab kindlasti seisukohti anda, aga tõepoolest, siin saalis saab seda küsimust otsustada, sest see on seaduse teema.

Aseesimees Jüri Ratas

Kadri Simson, palun!

Kadri Simson

Aitäh! Lugupeetud ettekandja! Mul on küsimus, mis on seotud sellega, et kaks kuud tagasi, 6. aprillil oli samuti arutusel rahvusringhäälingu seaduse muutmise seaduse eelnõu. Toona oli ta selline suurem pakett. Nüüd on sealt välja võetud ainult üks kild. Kaks kuud tagasi, 6. aprillil Reformierakonna fraktsiooni nimel kõne pidanud hea kolleeg Helmer Jõgi ütles, et ainus seadusepügal, mis vääriks kiiruga kokkukirjutatud seaduseelnõus tähelepanu on see, mis käsitleb juhatuse liikmete arvu. Praegune seadus kohustab jäigalt hoidma viieliikmelist juhatust, aga see number on vaieldav. Ma saan aru, et teil toimus komisjonis elav arutelu, aga millegipärast on nüüd ikkagi otsustatud see eelnõu, mis vääris arutamist, tagasi lükata. Mis selle põhjus võib olla?

Georg Pelisaar

Aitäh küsimuse eest! Vaevalt ma nüüd selget põhjust oskan öelda ja eeldatavasti hea kolleeg ise kommenteerib seda, küll aga tõepoolest, komisjonis toetas ka rahvusringhäälingu juht üsna selgelt seda ideed. Ta küll arvas, et see ei peaks toimuma nüüd ja kohe, millest mina isiklikult saan ka kenasti aru, sest juhatuse liikmed on võetud ametisse kindla töölepinguga, nende ametiaeg lõpeb 2012. aastal ja keda ta nüüd nende hulgast ikka koondab – see valik on kindlasti raske. Aga seda põhimõtet toetas rahvusringhäälingu juht selgelt, nii nagu ka kolleeg Helmer Jõgi Reformierakonna esindajana tegi seda aprillikuus. Paraku ei ühtinud aga tema mõtted päriselt rahvusringhäälingu juhi mõtetega ja ma tahaksin väga loota, et siin on ainult üks kaalutlus: näidata, et Margus Allikmaaga ei ole Reformierakonnal kunagi olnud lähemaid suhteid ja nende arvamused ei pea ühtima.

Aseesimees Jüri Ratas

Heimar Lenk, palun!

Heimar Lenk

Aitäh! Mul on selline küsimus. Juhatuse liikmete arvu vähendamise teel hoiaks kokku, nagu siin kirjas on, umbes 1,5 miljonit krooni aastas, 800 000 ühe inimese kohta. Kas on mõeldud ka, kus seda raha võiks kasutada? Kas komisjonis ei ole olnud juttu sellest, et võiks selle anda uudistesaadetele, sest on kuidagi päris piinlik, et Eesti Raadio kui riigi esindusraadio lõpetab oma uudistesaated õhtul kell 10 ja rohkem enam uudiseid ei ole enne kella kuut järgmisel hommikul. Kui kuulata põhjanaabreid soomlasi ja rootslasi, siis nendel on ööpäev läbi uudistesaated. Äkki annaks selle raha siis uudistetoimetusele ja hakkaks ikka õhtul kell 11–12 ka eestikeelseid uudiseid edastama?

Georg Pelisaar

Aitäh! Hea küsija! Olen sinuga kindlasti nõus. Aga see ei ole kindlasti seaduse teema ja vastavalt avalik-õigusliku meedia põhimõttele ei saa me midagi ette kirjutada. Avalik-õiguslik meedia ise korraldab, kui palju ja mis ajal tal neid uudistesaateid on, küll aga arvan ma, et juhatuse liikme palgaga võiks ametisse saada vähemasti kaks korrespondenti (ühe juhatuse liikme palgaga) ja kui arvestada veel, et juhatuse liikmed kasutavad ametiautosid, siis Subaru Foresteriga oleks kindlasti päris hea kusagil kaugemates maanurkades korrespondenditööd teha. Ma kujutan ette, et Kagu-Eesti korrespondendile oleks näiteks selline ametiauto päris hea. Nii et uudiste kvaliteeti näiteks ja mitte ainult uudiste kvaliteeti, saaksime selle kokkuhoiu abil kindlasti tõsta.

Aseesimees Jüri Ratas

Helmer Jõgi, palun!

Helmer Jõgi

Aitäh! Hea ettekandja! Üht seaduseelnõu ette valmistades kogume me kindlasti taustamaterjale, küsime eksperdiarvamusi jne. Kuivõrd tihe oli seda muudatusettepanekut ette valmistades teie koostöö näiteks rahvusringhäälingu nõukoguga, sest nõukogu roll on küllaltki oluline, eriti juhtimisküsimuste lahendamisel ja ettepanekute tegemisel?

Georg Pelisaar

Aitäh! Jah, loomulikult oleme arutanud sedasama teemat nõukogu eri liikmetega. Tõsi küll, me ilmselt ei ole selles küsimuses kokku puutunud nõukogu liikmega Reformierakonnast, aga me oleme arutanud seda nii Peeter Kreitzbergiga kui ka Marika Tuusiga ja nad on leidnud, et tõepoolest, selline muudatus oleks otstarbekas.
Aga juhtimisstruktuuri üht lüli pole ma täna veel nimetanud. Nimelt on rahvusringhäälingul veel üks juhtiv või nõuandev üksus, see on 15-liikmeline ühiskondlik nõukoda, mis koosneb eriti lugupeetud inimestest. Selle nõukoja kinnitab rahvusringhäälingu nõukogu ja selle nõukoja eesmärk on nõustada rahvusringhäälingu juhatust programmiga seotud küsimustes ning ühtlasi peab see nõukoda aitama kaasa ka arengukava projekti koostamisel. See annab omakorda veel tunnistust sellest, et rahvusringhäälingu puhul on erinevaid struktuure piisavalt palju, valdkonnad on piisavalt hästi kaetud, ja ka see kinnitab, et nii suur juhatuse koosseis ei ole kuidagi põhjendatud, see võiks olla väiksem. Ma usun, et te saate ise ka aru, et see tõepoolest on nii, härra Jõgi.

Aseesimees Jüri Ratas

Inara Luigas, palun!

Inara Luigas

Aitäh, austatud juhataja! Lugupeetud ettekandja! Sa rääkisid siin, et selle eelnõuga me muudame finantsolukorda Eesti Rahvusringhäälingus ja hoiame palju raha kokku. Samas sa mainisid, et sellega tõstame ka oluliselt juhtimise kvaliteeti. Selle seadusmuudatuse puhul loetlesid sa üllatavalt palju nõukogusid, nõukodasid, juhtimisstruktuure veel lisaks juhatusele. Kui me muudame selle seaduse, kas see võib osutada, et lisaks juhatuse esimehele võibki kuuluda juhatusse veel vaid üks liige, mis oluliselt määratleb operatiivsust, kvaliteeti jne.

Georg Pelisaar

Aitäh! Vestluses rahvusringhäälingu töötajatega, kaasa arvatud rahvusringhäälingu juhiga, jõudsime tegelikult tõdemuseni, et rahvusringhäälingut võiks tõesti juhtida peale juhatuse esimehe, kes oleks siis üldvastutaja, juhatus, kuhu kuuluksid ühe või teise programmi juhid – üksuste juhid, kellel on iga päev olemas tööülesanne ja vastutusmäär ning juhatuse liikmena vastutaksid nad pisut laiema valdkonna eest. Selles osas ma jagan sinu küsimuses toodud arvamust, et ilmselt oleks võimalik vältida rahvusringhäälingus selliseid juhte, kelle töö ongi ainult abstraktne juhtimine.

Aseesimees Jüri Ratas

Hea ettekandja! Ma tänan teid! Rohkem küsimusi ei ole. Ma palun Riigikogu kõnetooli ettekandeks kultuurikomisjoni esimehe Peeter Kreitzbergi!

Peeter Kreitzberg

Lugupeetud juhataja! Lugupeetud kolleegid! Kultuurikomisjon arutas vaadeldavat eelnõu teisipäeval, 1. juunil s.a. Meile esinesid nii rahvusringhäälingu juhataja Margus Allikmaa kui ka Kultuuriministeeriumi esindaja Peeter Sookruus. Georg Pelisaar tutvustas ka seal eelnõu sisu võrdlemisi põhjalikult. Enamjagu momente on siin juba kõlanud, aga ma üritan anda hästi lühidalt ülevaate, mismoodi see arutelu kultuurikomisjonis käis.
Kõigepealt esines Margus Allikmaa pikema analüüsiga ja arvas, et tegelikult võiks küll juhatuse liikmete arvu kolmeni vähendada, nii nagu see eelnõu ette näeb. Ta nõustus ka Georg Pelisaarega selles, et praeguses süsteemis on tõesti pigem nagu ülejuhtimise oht – selliseid suuri ülesandeid, mis oleksid kõrgemad üksikute toimetuste ülesannetest, osale juhatuse liikmetele ehk ei jätkugi. Eesti Rahvusringhääling on end päris kenasti sisse töötanud ja selles mõttes ta arvas küll, et kui me teeksime selle muudatuse aastal 2012, kui juhatus seaduse järgi vahetub, ja anname sellest pikalt ette teada, nii nagu seda Euroopas tavaliselt ka tehakse, siis see oleks päris normaalne asjade käik.
Peeter Sookruus, kes esindas Kultuuriministeeriumi ja valitsuse seisukohta, väitis, et selles eelnõus ei ole toodud piisavalt põhjendusi, miks seda muudatust tarvis on, ja et me võiksime selle juurde tagasi tulla mõne aasta pärast, kui tekib uus juhatus, ning vaadata see siis läbi. Siin nagu konfronteerusid kaks seisukohta. Kas lükata asi edasi ja tulla hiljem teema juurde tagasi, võib-olla siis kerkiks üles üldse uus juhtimisstruktuur rahvusringhäälingus. Samal ajal väitis Margus Allikmaa ja ka ma ise ringhäälingunõukogu liikmena väitsin, et tõesti ringhääling funktsioneerib praegu ja suuri muudatusi ei ole ette näha ning need ei ole kerkinud üles ka ringhäälingunõukogus, nii et võiks nagu selle seaduse vastu võtta.
Mitmeid täpsustavaid küsimusi oli seoses palkadega, mida eelnõu algataja on pidanud päris suurteks. Neid ei saa ühepoolselt vähendada, nii nagu Margus Allikmaa vastas. Neid saab vähendada ainult vastastikusel kokkuleppel.
Kogu selle debati tulemusena komisjonis tehti selline otsus, et 3 komisjoni liiget olid seda meelt, et esimene lugemine lõpetada ja minna teisele lugemisele, 4 olid vastu ja erapooletuid ei olnud. Nii et komisjon oli selles mõttes seisukohal, et eelnõu esimest lugemist mitte lõpetada. Aitäh!

Aseesimees Jüri Ratas

Tänan! Kas ettekandjale on küsimusi? On. Aivar Riisalu, palun!

Aivar Riisalu

Aitäh, hea juhataja! Hea ettekandja! Ringhäälingu ümber on selliseid kirgi ju kogu aeg olnud, aga ma julgen väita, et praegu ongi üks rahvusringhäälingu juhatuse liikmetest selgel seisukohal, et seal on tal kolleege nagu natuke liiga palju. Meil on opositsioonierakonnana kahtlus, et see eelnõu muidugi toetust ei leia, aga kuidas saab olla selline olukord võimalik, et isegi juhatuse liikmed ise leiavad, et neid on liiga palju?

Peeter Kreitzberg

Aitäh! See võib tunduda imelik, aga tuleb arvestada seda, et liideti kokku raadio ja televisioon ning selles mõttes kujutati ette, et need ülesanded on võib-olla keerulisemad, kui nad tegelikult on. Ma arvan, et lihtsalt praktika on Margus Allikmaale selle praegu kätte näidanud – maja on tööle rakendatud ja selgub, et võib-olla nii palju siiski ei olekski vaja.

Aseesimees Jüri Ratas

Kadri Simson, palun!

Kadri Simson

Aitäh! Mulle jäi natuke segaseks komisjonis toimunud arutelu. Ma saan aru, et neli komisjoni liiget olid selle eelnõu väljahääletamise poolt, aga samas oli arutelu, millal võiks juhatuse liikmete arvu vähendada. Kas nende seisukoht oli siis selline, et lasta praegu sel juhatusel oma lepinguline aeg lõpetada, siis uuel viieliikmelisel juhatusel ametisse astuda ja seejärel hakata arutama, kas viis liiget on mõistlik?

Peeter Kreitzberg

Aitäh! Võib-olla päris nii see ei olnud, aga mõte oli selles, et lükata selle teema arutelu edasi. Seda ei seotud selle ajaga, kui tuleb uus viieliikmeline juhatus, et siis pärast vaadata. Võib-olla oli mõte selles, et arutada natuke aega enne seda vahetust, sest vahetus tuleb aastal 2012. Ma vaataksin seda asja niimoodi.

Aseesimees Jüri Ratas

Georg Pelisaar, palun!

Georg Pelisaar

Aitäh, lugupeetud juhataja! Hea ettekandja! Hea kolleeg! Kas sulle ei tundunud, et tegelikult selles arutelus said kõik osapooled aru, et tõsi, juhatuse liikmeid on palju, tõsi, ülejuhtimist ilmselt on, aga võtame selle seaduse menetlusse siis, kui esitame selle koalitsiooni poolt. Kas sulle ei tundunud, et pigem oli põhjus selles, et mõte oli tulnud valest allikast.

Peeter Kreitzberg

Aitäh! Ma pean sulle ütlema, et ma ei mäleta, kas tundus või ei tundunud.

Aseesimees Jüri Ratas

Hea ettekandja! Ma tänan teid! Rohkem küsimusi ei ole. Kas fraktsioonide esindajad soovivad avada läbirääkimisi? Läbirääkimisi avada ei soovita. Juhtivkomisjoni seisukoht on eelnõu 729 esimesel lugemisel tagasi lükata. Alustame selle ettepaneku hääletamise ettevalmistamist.
Head ametikaaslased! Juhtivkomisjon on teinud ettepaneku eelnõu 729 esimesel lugemisel tagasi lükata. Palun võtta seisukoht ja hääletada!
Hääletustulemused
Poolt 43 Riigikogu liiget, vastu 36, erapooletuid ei ole. Eesti Keskerakonna fraktsiooni algatatud Eesti Rahvusringhäälingu seaduse muutmise seaduse eelnõu 729 on esimesel lugemisel tagasi lükatud ja langeb menetlusest välja.
Kuuenda päevakorrapunkti käsitlemine on lõpetatud.


7. 10:47 Eesti Haigekassa seaduse ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muutmise seaduse eelnõu (738 SE) esimene lugemine

Aseesimees Jüri Ratas

Läheme edasi seitsmenda päevakorrapunkti juurde, milleks on Eesti Keskerakonna fraktsiooni algatatud Eesti Haigekassa seaduse ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muutmise seaduse eelnõu esimene lugemine. Palun Riigikogu kõnetooli ettekandeks Riigikogu liikme Jaak Aabi!

Jaak Aab

Austatud juhataja! Head Riigikogu liikmed! Keskerakonna fraktsiooni algatatud Eesti Haigekassa seaduse ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muutmise seaduse eelnõu eesmärk on säilitada arstiabi kättesaadavus vähemalt praegusel tasemel ja võimaluse korral seda muidugi ka parandada. Eelnõu sisuks on esiteks võimaldada haigekassa nõukogul kasutada varasematel aastatel kogunenud jaotamata tulemit ja teiseks rahastada haiglate kapitalikulusid riigieelarvest. Ka kehtiv seadus võimaldab kasutada tervishoiukuludeks haigekassa jaotamata tulemit, kuid seaduses on ette nähtud piirid. Lähiaastatel aga tuleks jaotamata kasumit kasutusele võtta rohkem, kui need piirid võimaldavad. Ja kui jaotamata kasumit kasutatakse, ei saa kindlasti ka selle raha eest väga järsult arstiabi kättesaadavust parandada, vaid see oleks lihtsalt võimalus säilitada arstiabi kättesaadavus vähemalt praegusel tasemel.
Et mõista hetkeolukorda ja võimalikke arenguid, tuleb tagasi vaadata juba tehtud otsustele ja nende mõjudele. Kuigi haigekassa nõukogu on seaduse järgi oma otsustes iseseisev, on tegelik olukord siiski veidi teine. Haigekassa juhatusele ja nõukogule dikteerivad kulude mahu ette Rahandusministeerium ja Vabariigi Valitsus. Valitsuse põhiline tegevus viimase kahe aasta jooksul on olnud surve arstiabi rahastamise vähendamisele, kulude kärpimisele, haigekassa eelarve vähendamisele, ja seda vaatamata sellele, et on olemas 2,5 miljardit krooni, mis on varem kogunenud sotsiaalmaksust ja jäänud ülejäänud vahenditena haigekassasse. Lisaks jaotamata tulemile on seaduses ette nähtud kohustuslikud reservid ja need kohustuslikud reservid on olemas, kuigi põhimõtteliselt on ühte nendest kohustuslikest reservidest – kapitalireservi – ka raskes majanduslikus olukorras võimalik tegelikult kasutada. Selle peale pole mindud ja ma arvan, et seda pole ka õige teha, kuna on olemas lisareserv jaotamata tulemi näol. Samal ajal pole valitsus teinud ühtegi kardinaalset otsust või ettepanekut tervishoiule lisaraha leidmiseks, haigekassa eelarve suurendamiseks ning seeläbi ka arstiabi kättesaadavuse parandamiseks. Oleme Euroopa Liidus tervishoiukulude poolest  SKT-ga võrrelduna selgelt viimasel kohal. Mis siis viimaste aastate jooksul on juhtunud? Vastutus haigushüvitiste puhul on pandud inimesele endale ehk siis esimesed kolm päeva haigushüvitist üldse ei maksta, järgnevatel päevadel teeb seda tööandja ja alles siis võtab selle üle haigekassa.
Kõik need piirangud ja kärped – on kaotatud hambaravihüvitis, on pandud omaosalus hooldusravile –, kõik need otsused on tulnud sellest, et haigekassa on pidanud oma eelarvet kärpima. Mitmed rahvusvahelised uuringud on samas korduvalt kinnitanud, et meie tervishoiusüsteem ja raha kasutamine on efektiivne ehk Eestis saadakse tervishoidu panustatud suhteliselt vähesest rahast maksimaalne tulemus ja kasu arstiabi näol. Vähem kui teised Euroopa riigid panustab Eesti tervishoidu riigieelarvest. Kui eelmine valitsus otsustas, et haiglate kapitalikulud, ümmarguselt 200 miljonit krooni, kaetakse riigieelarvest, siis praegune valitsus on selle riigieelarvest jälle välja võtnud. Haigekassa kulutusi on viimase kahe aasta jooksul mitu korda kärbitud. Selle tulemuseks on järjekordade kasv ja ka omaosaluse järsk suurenemine tervishoiukuludes. Inimene peab nii või teisiti arstiabi eest rohkem raha välja käima, kui ta seda on teinud varem, ja seda situatsioonis, kus suure töötuse kasvu tõttu inimestel seda raha lihtsalt ei ole. Mida tähendab näiteks haiguspäevade vastutuse panemine inimesele, kui esimese kolme haiguspäeva eest üldse kompensatsiooni ei maksta? Tulemuseks on see, et haiguslehti võetakse vähem. Seda on ka haigekassa statistikast näha. Inimene ei võta sissetuleku kaotamise hirmus haiguslehte, käib tihtipeale haigena tööl, rikkudes oma tervist ja nakatades ka kaastöötajaid.
Arstiabi kulutuste vähendamine on pikendanud järjekordi arsti vastuvõtule. Haigekassa nõukogu oli eelmise aasta alguses rahalistel põhjustel sunnitud järjekordade lubatud maksimaalset pikkust pikendama. Eelmisel aastal vähendasid haiglad rahapuuduse tõttu ravijuhtumite arvu 2–4%, olenevalt ambulatoorsest või statsionaarsest ravist. Varasematel aastatel, just aastail 2005–2008, kasvas ravijuhtumite arv igal aastal paar protsenti. See ei ole midagi väga head ja midagi väga eriliselt positiivset, et see paar protsenti kasvu on olnud, sest kasv on olnud objektiivne. See on objektiivne protsess, see toimub kogu maailmas. Ühelt poolt tuleneb see elanikkonna vananemisest, teiselt poolt uute ravimeetodite kasutuselevõtust. Varasematel aastatel on suudetud seda paariprotsendilist ravijuhtumite kasvu ja suurenemist katta. On arenenud tehnoloogia, mis on omakorda väljendunud selles, et on antud rohkem raha tervishoiuteenuste hindade katteks. Kahjuks on aga viimasel kahel aastal ära võetud tehnoloogia arendamise raha ja ka ravijuhtumite jaoks mõeldud raha on vähem. Ravijuhtumite arvu vähendamine tähendab aga otseselt seda, et arsti juurde ei pääseta enam õigel ajal, vaid järjest pikemat aega tuleb olla järjekorras. Kui inimene ei pääse pika järjekorra tõttu arsti vastuvõtule, on tal põhimõtteliselt kaks valikut: kas osta arstiabi oma raha eest või põdeda ilma abita, mis tähendab tervisliku seisukorra halvenemist ja ei ole välistatud, et mõningatel juhtudel võib see ka surmaga lõppeda. Tihtipeale tuleb ägenenud haigusega inimest ravida erakorralise meditsiini osakonnas, ta tuleb kiirabiga haiglasse tuua. Erakorraline ravi aga on kordi kallim kui õigeaegne ja plaaniline ravi. Ühelt poolt raha kokku hoides me tegelikult seda kokku ei hoia, sest teiselt poolt kulutame erakorralise abi peale sellisel juhul rohkem.
Tervishoius on varasematel aastatel tehtud õigeid ja ratsionaalseid otsuseid. Ka nn headel aastatel oli paljudel soov ära kulutada kogu see raha, mis siis kogunes. Me mäletame vaidlusi palkade üle. Arvan, et tol korral jõuti mõistliku kompromissini. Jah, õdede ja arstide palgad tõusid ja tõusid päris tublisti, aga selleks oli ka objektiivne vajadus. Me peame vaatama enda ümber – meditsiinitöötajate palgad on väga paljudes meiega piirnevates riikides suuremad kui meil. Arstidest ja õdedest on aga puudus kogu maailmas. Arst leiab tööd igal pool maailmas ja tegelikult palju suurema palga eest kui meil. Kui me palku suurendasime, andis see signaali, et ka Eestis jõutakse arstide ja õdede sellise palgatasemeni, et ei ole vaja minna välismaale tööd otsima. Meie arstide ja õdede puudus on teada. Arstide ettevalmistuses tuli lünk sisse 1990. aastate keskel, kui arstide riiklikku koolitustellimust vähendati poole võrra. Riiklik tellimus oli siis vaid 70 arsti aastas, kui varem oli see 140 arsti aastas. Nüüd oleme siis viimaste aastate pingutustega jõudnud uuesti selle arvuni – 140 arsti aastas –, kuid selle otsuse tulemusi saame kasutada alles mõne aasta pärast. Vahepealne lünk on katmata. Samas on eriti tundlikud nende otsuste suhtes, mis praegu tervishoiu rahastamises tehakse, just noored arstid ja arstiks õppivad noored. Kogu ühiskonna suhtumine tervishoidu, riigi suhtumine tervishoidu – nendest otsustest lähtudes planeerivad nad kindlasti ka oma tulevast elu ja nad võivadki otsustada jalgadega. Kui nad tunnetavad, et Eestis nende tööd piisavalt ei hinnata ja seda hinnatakse mujal paremini, siis nad lähevadki mujale. Arstide ja õdede välismaale tööle suundumine on viimastel aastatel toimunud lainete kaupa. Siis, kui me astusime Euroopa Liitu, kui piirid avanesid suhteliselt rohkem, nendel aastatel suundus tõesti ka rohkem meditsiinitöötajaid välismaale. Vahepeal, kui me tõesti suutsime tervishoiu rahastamist parandada ja ka palku tõsta, see tendents vähenes. Litsentse välismaal töötamiseks võeti vähem välja. Viimase kahe aastaga on hakatud litsentse jälle rohkem välja võtma ja ka rohkem Eesti meditsiiniõdesid ja arste on suundunud välismaale tööle. Kõigepealt muidugi Soome, kuid ka näiteks Inglismaale, Saksamaale ja teistesse riikidesse.
Ka tol korral, kui palkadest räägiti, kõlas hääli, et me peaksime kogu selle raha, mis kogunes, laiali jagama, tõstma palku veelgi rohkem, tõstma hindu veelgi rohkem, et oleks võimalik investeerida. Õnneks jäi tookord kõlama see mõte, et peab olema teatud varu. Kunagi ei tea, mis võib majanduses juhtuda, majandus on tsükliline ja majanduse tagasilöögid mõjuvad maksude laekumisele, ka sotsiaalmaksu laekumisele. Ja me jõudsimegi sellesse kriisisituatsiooni, kus neid varusid on vaja. Nüüd on aga raske seletada nendelesamadele arstidele, õdedele, haiglatele, miks me mõni aasta tagasi neid kokkuhoiuotsuseid tegime.
Raha, mis on kogunenud haigekassasse, ravikindlustuse raha, on sihtotstarbeline raha. See on kogunenud sotsiaalmaksust ja see on ette nähtud tervishoiuteenuste osutamiseks, inimeste raviks, arstiabiks. Nüüd aga tuleb välja, et seda raha on vaja riigieelarve tasakaalu hoidmiseks ja kindlustamiseks. Väga raske on põhjendada, miks pole seda raha võimalik praegu, rasketel aegadel kasutada. Seda raha on kogunenud praeguse seisuga ligi 2,5 miljardit krooni, kuid kasutada pole valitsuse otsusel seda võimaldatud. Haigekassa nelja aasta tulude-kulude prognoosis plaanitakse jätta veel ka aastail 2013 ja 2014 riiulile üle 1 miljardi krooni sellestsamast headel aastatel kogunenud rahast. Kas sellest võib siis järeldada, et meie valitsus prognoosib majanduskriisi pikkuseks veel üle nelja aasta? Või antakse sellega signaal, et mitte mingisuguseid täiendavaid otsuseid lisaraha leidmiseks ja haigekassa tulubaasi suurendamiseks ei kavatsetagi teha?
Haigekassa eelarve mitmekordne kärpimine on toonud kaasa nii arsti vastuvõtu järjekordade pikenemise kui ka meditsiinitöötajate palkade vähenemise. Palkade vähendamise puhul on haiglad üritanud mitte minna põhipalga kallale. On vähendatud lisatasusid, paljud neist on üldse kaotatud. Kuid samas on kaotatud ka sellised tasud, mis motiveerivad arste ja õdesid rohkem tööd tegema, lisatööd tegema. Ja kui seda ei tehta, siis jällegi arstiabi järjekorrad pikenevad. Sel aastal, kui arvestada, et tervishoiuteenuste hindu vähendati 6% eelmise aasta novembrist, satuvad kindlasti löögi alla ka põhipalgad ja paljud haiglad on ka põhipalka vähendanud. See palga vähendamise vajadus, eriti väiksemates haiglates, saab olema tõenäoliselt 10–15%. Ei välistata ka koondamisi, mida eelmisel aastal juba toimus. Samas on mitmeid aastaid tehtud suurt tööd, et jõuda haigekassa, ministeeriumi, haiglate, erialaseltside koostöös tervishoiuteenuste objektiivse kulumudelini. See tähendab, et hinnad, mis tervishoiuteenustele on määratud, vastaksid tegelikele keskmistele kulutustele, mis võimaldavad ka kvaliteetset arstiabi. Vähendades hindu 6% mingi Tambovi koefitsiendiga, tõmmatakse tegelikult kulumudelile ja selle kujundamisele kulutatud aastatepikkusele tööle vesi peale. Kümned kui mitte sajad inimesed on seda tööd teinud hinnakomisjonis, erialaseltsides. Seda on teinud needsamad arstid, spetsialistid, õppejõud, haiglate juhid lisaks oma põhitööle selleks, et anda oma panus tervishoiu arendamisse.
Kärpeotsuste tagajärjed on väga tõsised, inimesed ei pääse õigel ajal arsti juurde, nende tervislik seisukord halveneb, haigused kulgevad raskemalt. Mis siis inimesel üle jääb? Paksema rahakotiga inimesed ostavad arstiabi oma raha eest. Aga enamikul seda võimalust rahapuuduse tõttu lihtsalt ei ole. Käesolevast aastast on kehtestatud 15%-line omaosalus hooldusravis. See tähendab, et hooldusravil oleval inimesel tuleb oma taskust välja käia 3000 krooni kuus. Nagu üldhoolekande puhul paneb see suurema kohustuse omavalitsustele, sest väiksema sissetulekuga inimeste ainuke lootus on minna küsima toetust omavalitsuste käest. Viimasel ajal on omavalitsuste rahakott riigi kärbete tõttu aga niigi õhukeseks tehtud ja omavalitsustel on väga keeruline seda lisaraha leida. Enne selle otsuse langetamist oleks tulnud kindlasti omavalitsustega läbi rääkida ja ka täiendav rahaline kohustus tulubaasist või riigieelarvest neile kompenseerida. Nüüd pannakse see kohustus ühepoolselt inimestele ja omavalitsustele. Kui omaosalus tervishoiukuludes aastatel 2005–2008 selgelt langes, siis viimase kahe aastaga on see tõusnud ja läheneb taas 25%-le. Maailma Terviseorganisatsiooni aastate jooksul tehtud uuringute kohaselt on just 25%-line omaosalus tervishoiu rahastamises kriitiline piir, selle piiri ületamine tähendab, et suur osa väiksema sissetulekuga peredest ei saa arstiabi vajalikus mahus ega õigel ajal. Selline olukord suurendab ebavõrdsust ja halvendab rahva tervisenäitajaid, mis meil niigi kiita ei ole, vaid on ühed kehvemad Euroopas. Ebakindluse tekitamine haiglate ja tervishoiutöötajate suhtes paneb Eesti tervishoiu tõenäoliselt päris pikaks ajaks, aastateks põdema. Usalduse järjepidevuse taastamine võtab seejärel pikki aastaid, kui mitte aastakümneid.
Meie teeme ettepaneku varasematel aastatel kogutud raha haigekassa eelarves järgmise paari aasta jooksul suuremas mahus kasutusele võtta, kui seda praegu on planeeritud. Just selleks, et säilitada vähemalt praegusel tasemel arstiabi kättesaadavus, mis, ma tuletan meelde, on varasemate aastatega võrreldes juba niigi langenud. Me ei kutsu eelnõuga üles kõiki reserve kohe ja kiiresti ära kulutama, vaid tahame anda haigekassale võimaluse kriisisituatsiooni leevendada, et arstiabi kättesaadavus veelgi ei halveneks. Ja kus on see kõige parem kompetents kui mitte haigekassa nõukogus, juhatuses, kes oskab öelda, kuidas nende vahenditega ümber käia. Teeme ka ettepaneku taas katta kapitalikulud riigieelarvest. Hiljuti avaldatud Maailma Terviseorganisatsiooniga koostöös valminud tervishoiu rahastamise uurimuses on üks esimesi soovitusi avaliku eelarve suurem osa tervishoiukulutustes ehk siis nii riigieelarvest kui omavalitsuste eelarvest soovitakse tõsta kulutusi tervishoiu rahastamisele, kuna meil tõesti eelarvelist raha kasutatakse tervishoiu rahastamiseks kõige vähem Euroopa Liidus.
Kaugemas perspektiivis ainult reservide kasutamine muidugi ei päästa. Tuleb ette valmistada ja vastu võtta otsuseid, mis parandaksid tervishoiu rahastamist ja vahendite eesmärgistatud kasutamist. Nimetan siin mõningad võimalused. Juba aastakümneid on olnud juttu tööõnnetus- ja kutsehaiguskindlustusest, sest see koorem, mis teistes riikides on kindlustuse kompenseerida, on meil praegu haigekassa kanda ehk siis tööõnnetuste ja kutsehaiguste puhul makstakse nende ravi tegelikult kinni haigekassast. Praeguseks ajaks on olnud üleval ka selline ettepanek, et mõelda sissetulekute võib-olla teatud lisamaksustamisele, juttu on olnud dividendide maksustamisest 13%-lise ravikindlustusmaksuga. Praeguseks ajaks kogunenud reservide mõistlik kasutamine võimaldaks nii neid kui ka teisi otsuseid kiirustamata ette valmistada, vastu võtta ja rakendada, halvendamata veelgi olemasolevat olukorda. Kutsun Riigikogu liikmeid üles meie eelnõu toetama ja võimaldama sellega säilitada arstiabi kättesaadavust vähemalt praegusel tasemel ja võimaluse korral ka parandada. Aitäh!

Aseesimees Jüri Ratas

Tänan, hea ettekandja! Teile on vähemalt üks küsimus. Lembit Kaljuvee, palun!

Lembit Kaljuvee

Aitäh, härra juhataja! Hea kolleeg! Minule on olukord arusaamatu: ühelt poolt on raha meil olemas, vähemalt 2,5 miljardit, ja teiselt poolt seletasid sa väga pikalt vajadust ja me kõik tunnetame, et selle raha kulutamise vajadus on olemas. Ja on üks piir – eelarve tasakaalu küsimus. Kas te olete arutanud või oled sa kuulnud, et on arutatud, et alati on võimalus leida selliseid häid finantsskeeme, et seda raha kulutada, või lihtsalt ei taheta seda teha?

Jaak Aab

Tänan küsimuse eest! Ma ei oska öelda, mida tähendavad "head finantsskeemid", kuidas seda kasutada. Tõenäoliselt, kui me seda kogunenud tulemit kasutame, siis tõesti riigieelarve tasakaalu seisukohast tähendab see üldises kasutamises miinust. Samas anname me signaali, kui me seda raha ei kasuta ja pidevalt kärbime – minu jaoks on see selge signaal –, et tervishoid pole prioriteet ehk siis võrreldes teiste valdkondadega, me tervishoidu ei hinda. Samas on tervishoid see, mis puudutab kõiki inimesi. Ja kui me ei suuda arstiabi tagada, siis ma juba siin oma ettekandes ütlesin, millised võivad need kurvad tagajärjed olla, mis lähevad meile tõenäoliselt veel kallimaks maksma. Nii et eks see on see alaline küsimus, kas pidevalt kärpida ja inimeste olukorda halvendada, või siis üritada midagi juurde leida, ka näiteks tulusid riigieelarvesse juurde leida, kui seda tasakaalu nii hirmsasti vaja on. Aga tänane arutelu, ma arvan, ei ole riigieelarve tasakaalu küsimuse arutelu siin. Aitäh!

Aseesimees Jüri Ratas

Mai Treial, palun!

Mai Treial

Aitäh, lugupeetud juhataja! Hea ettekandja! Teadaolevalt on WHO selles aruandes kokkuvõtvalt avaldanud väga tõsiseid etteheiteid Eesti tervishoiu korraldusele, finantseerimisele ja jätkusuutlikkuse küsimusele, samuti märgiti seda ka paar aastat tagasi toimunud Tallinna konverentsil. Kas sa oled saanud praegu selle eelnõu raames ja ka varem aru, kas meie valitsusel on üldse praegu soovi tervishoiu finantseerimise osas midagi ette võtta? See tähendab, et sellest rahast praegu ei piisa, mis on haigekassa käsutuses ja mis tuleb sotsiaalmaksu kaudu. Või tundubki niimoodi, et kõik asjad lähevad edasi ainult inimese suunas, kelle koormus tõuseb?

Jaak Aab

Tänan hea küsimuse eest! Jälgides seda, mida valitsus on viimastel aastatel teinud, ja nii, nagu ma oma ettekandes rääkisin, tähendab see vaid kärpeid ehk tegelikult haigekassale lisarahastamist leitud ei ole. Sealsamas on Maailma Terviseorganisatsioon soovitanud kaaluda tõsiselt just nimelt riigieelarve osa suurendamist tervishoiu rahastamises ja samas on kindlalt toodud ohumärgid, et meil on omaosalus liialt kõrge ehk siis inimene peab tervishoiuteenuste eest liiga palju välja käima, mis muudab tervishoiu ja arstiabi kättesaadavuse ebavõrdseks. See on ebavõrdne niigi, see on objektiivsetel põhjustel ebavõrdne, aga mida suurem on omaosaluse protsent, seda suuremaks see ebavõrdsus muutub. Samas on väga selge, et kui me kusagilt kärbime, haigekassa eelarvest kärbime, ravikindlustuse raha kärbime, siis samas kohe omaosalus suureneb, sest osa inimesi, kellel see võimalik on, ostab sel juhul oma raha eest selle teenuse. Aga ma ütleksin küll nii, et enamikul Eesti inimestel seda võimalust ei ole, sest raha lihtsalt ei ole. Kahjuks on, jah, viimastel aastatel tehtud ainult kärpeid. Ei ole ühtegi otsust, mis tõstaks tervishoiu rahastamist, olgu siis maksubaasi muutmise näol, uute eraldiste näol riigieelarvest või isegi see, mis me siin mõned aastad tagasi otsustasime, et me rahastame riigieelarvest kapitalikulusid. Iseenesest, ma arvan, see 200 miljonit krooni ei ole ületamatu summa riigieelarve jaoks. Ja ega ta siis nii hirmsasti ka seda tervishoidu aita, pigem on ta sellise sümboli tähendusega, et riik hoolib ja riik rahastab neid kapitalikulusid. Kusjuures need kapitalikulud, nii nagu Maailma Terviseorganisatsioon on märkinud, peaksid olema läbipaistvad, kui need avalikust eelarvest eraldatakse. Kapitalikulu on hinnavalemis väga selgelt välja toodud. See on haiglate, tervishoiuteenuste osutajate amortisatsiooni kulu. Kui me katame selle riigieelarvest, siis selle raha eest, mis praegu makstakse kinni haigekassa eelarvest, saab osutada rohkem arstiabi, saab maksta tervishoiuteenuste eest. Praeguses seisus võiks öelda, et kui see 200 miljonit tuleks riigieelarvest, siis me saaksime taastada need tervishoiuteenuste hinnad uuesti õigel tasemel, mida praegu on 6% vähendatud. Umbes selline on see hind.

Aseesimees Jüri Ratas

Arvo Sarapuu, palun!

Arvo Sarapuu

Aitäh, lugupeetud Riigikogu aseesimees! Hea kolleeg! Tegelikult on paljud haiglad, ma mõtlen siin maakondades olevaid haiglaid, päris keerulises seisus. Ühelt poolt on neil vaja ikkagi iga päev remontida oma ruume, teiselt poolt on europrojektid, kuhu on vaja omaosalust panna, aga omaosaluse maksmisel on see probleem, et kui omavalitsused on omanikud, siis nemad neid laene garanteerida ei või, juhul kui omaosaluse katteks laenu võetakse. Tegelikult ongi minu küsimus seotud sellega, et mis sa arvad, kas see, et praegu on tekitatud niisugune olukord, on väike signaal selle kohta, et ei tahetagi, et inimestele kõige lähemal olevaid haiglaid reorganiseeritakse ja sinna investeeritakse ning nende olukord muutubki halvemaks?

Jaak Aab

Tänan hea küsimuse eest! Nii või teisiti, kui rahastamist vähendatakse, lööb see valusalt just maakondades asuvate väiksemate haiglate pihta. Ja nendel haiglatel on tulnud praegu teha valusaid otsuseid. Kui vahepeal tõesti tehti plaane ja ka näiteks Euroopa Liidu fondidest saadi raha ja antakse raha hooldusravi väljaarendamiseks, mis on mõnes mõttes mõistlik protsess, siis on haiglatel praegu väga raske just omaosalust maksta. Nad peavad tõesti ju omaosaluse maksma praktiliselt oma rahalise käibe pealt. Pangad vaatavad ju selle pealt, kuidas käive on, kas laenu on võimalik anda ja kindlasti tekitab see raskusi tulevikus, kui laenu ka võetakse, kuidas edaspidi hakkama saada. Ja tihtipeale on haiglad sunnitud võtma ainuüksi Euroopa Liidu raha saamiseks muidugi laenu, aga lähiaastatel ise mingeid investeeringuid teha on minu arvates nendel haiglatel raske. See-eest see, kui me tervishoiuteenuse hinda täies mahus ei maksa, vaid maksame mingi koefitsiendi alusel, tähendab, et mingeid kulutusi ei ole haiglal võimalik teha. Ma arvan küll, et põhiliselt just investeeringute poolelt hoitakse kokku ja üritatakse siiski inimestele palgad välja maksta. Väga rasked valikud on. Aga kui rääkida rahastamisest ja haiglavõrgu ümberkorraldamisest, siis raha võib selle ümber korraldada. Kui me niimoodi rahastamist vähendame, siis väiksemad haiglad ei saa lihtsalt hakkama. Retooriliselt öeldakse küll, et poliitiliste otsustega me haiglaid ei sulge, aga samas võib rahastamise puhul juhtuda nii, et mõni väiksem haigla ei saa lihtsalt hakkama.

Aseesimees Jüri Ratas

Tõnis Kõiv, palun!

Tõnis Kõiv

Aitäh, härra juhataja! Lugupeetud ettekandja! Kas sa oskad endise sotsiaalministrina ja praeguse haigekassa nõukogu liikmena kindlasti öelda, milline see rahasumma on, mida on tervishoidu vaja, et me kuuleksime sellest sektorist sõnu, et jah, aitab, rohkem küll vaja ei ole.

Jaak Aab

Tänan hea küsimuse eest! Võin öelda, et see on ka selline igavene teema. Nii nagu öeldakse, et piisavalt vahendeid tervishoiuks pole ühelgi maailma riigil, ka kõige rikkamal mitte. Alati on see nõudlus suhteliselt suur. Siin on lihtsalt valikute küsimus, millisel tasemel me selle rahastamise kindlustame, millisel tasemel arstiabi, millise kättesaadavusega arstiabi me tahame saada. See on igavene vaidlusküsimus, tean seda. Aga ütleme, tõesti, kui nüüd hinnataseme puhul me pikki aastaid vaidlesime selle kulumudeli üle ja ütlesime, et me rahastamegi vähem, meil pole raha, jõudsime selleni, et ka tervishoiuteenuse osutajad ütlesid, et okei, jah, me oleme jõudnud nüüd kulumudelini, kus tervishoiuteenuse hind on, ütleme, päris mõistlikult kaetud, ja kui me selleni jõudsime, siis järgmisel aastal praktiliselt kohe võtsime sealt jälle need 6% ära. Niisugused tõmblemised ei mõju süsteemile hästi. Needsamad partnerid selles süsteemis ka ei kipu edaspidi enam uskuma seda riiki, sedasama haigekassat, kes niisuguseid otsuseid teeb. Ikkagi ma arvan, et üks kõige tõsisemaid tendentse on just see, et need otsused mõjuvad väga palju tervishoiusüsteemis töötavatele inimestele. Me oleme sellest väga palju rääkinud, aga tõesti, midagi ei ole teha, nende litsentside väljavõtmine on järsult suurenenud viimase kahe aasta jooksul ehk see tähendab, et arstid ja õed lahkuvad tööle välismaale. Me võime ju arvata, et ehk nad tulevad kunagi tagasi, aga ma ei ole selles ka kindel. Noor inimene, kui ta läheb, loob seal oma pere ja ta ei pruugigi tagasi tulla. Neid arste on meil väga palju, kes näiteks Soomes niimoodi elavad, me teame seda väga hästi. Samas on see puudus väga terav. Nii et me võime ju need rasked aastad üle elada, aga nende otsuste tõttu, millega me oleme, ütleme, varem tehtud otsuseid muutnud, ei mõju see hästi jätkusuutlikkusele, usutavusele. Me tuleme võib-olla sellest välja, uuesti majandusliku tõusu teele jõudes kogume rohkem makse. Võib-olla me suudame ka tervishoiu rahastamise kohta uusi otsuseid teha, mis parandab haigekassa olukorda ja arstiabi kättesaadavust, kuid ühel hetkel me kindlasti avastame – ja ma kardan, et see on praeguse poliitika tagajärg –, et meil lihtsalt ei jätku arste ja õdesid. Neid ei jätku ka praegu, aga nende puudus muutub veel teravamaks ja siis me ei suuda enam arstiabi tagada just nimelt personalipuuduse tõttu. Meil võib raha olla, aga pole inimesi, kes seda teeksid.

Aseesimees Jüri Ratas

Jaak Salumets, palun!

Jaak Salumets

Hea ettekandja! Sa ütlesid eelmisele küsimusele vastates, et ükski riik ei suuda tervishoidu täielikult rahastada. Aga vaataks seda asja teise külje pealt ja küsiks nii, et kas sa oled minuga nõus või vaidled vastu, et me ei räägi praegu põhjustest. Sisuliselt me võitleme tagajärgedega ehk siis haigusega, mis on ühel või teisel põhjusel tekkinud siia maailma. Ma küsiksin nii, et võib-olla räägiksime hoopis rahast seoses inimese enda ja kogu ühiskonna preventiivse tegevusega, et inimene hakkaks mõtlema oma tervise peale palju tõsisemalt mitte alles siis, kui ta on haigekassaga seotult haiglas või ravib parandamatut haigust. Kui palju kuluks raha hoopis põhjuste ennetamisele?

Jaak Aab

Tänan küsimuse eest! Kui võrrelda seda ennetavat tööd, mida tehakse, ja kui palju sinna kulutatakse vahendeid ning seda, kui palju tervishoidu rahastatakse, siis ma julgen küll öelda, et jah, sellesse ennetavasse töösse, preventiivsesse töösse tuleks kindlasti suhteliselt rohkem panna. Tuleks selliseid otsuseid vastu võtta. Siin on kõlanud ju mitmeid kordi ettepanek vabastada erisoodustusmaksust kas või need kulutused, mida teevad eraettevõtjad oma töötajatele. Kahjuks ei ole seda mõistmist siin saalis siiski tekkinud. Väidetakse, et siis kasutatakse seda kurjasti ära, ja nii edasi. Samas me teame, et praegu kasutatakse ka seda kuidagipidi ära, tehakse neid arveid kuidagi teistpidi, et neid makse vältida. Minu arust on see puht suhtumise küsimus. Oleks hea, kui näiteks eraettevõtja, kellel on töötajad, saaks teha neid ennetavaid kulutusi. Kui tööandja maksab teatud ulatuses kinni selle, mida inimene ise soovib teha, et ta tervis parem oleks, siis see kindlasti hoiab kaugemas perspektiivis meile hiljem palju rohkem raha kokku tervishoiu poole pealt.

Aseesimees Jüri Ratas

Heimar Lenk, palun!

Heimar Lenk

Ega ainult tervete eluviisidega ka ei likvideeri vähkkasvajaid ja suuri tänapäeva haigusi, mida turumajandus kaasa toob. Aga mul on küsimus selle kohta, et kui meil nüüd on üle 200 arsti alaliselt Soomes tööl, nagu eelmise nädala Soome statistika kogemata Eesti meediasse jõudis, ja kui meil on suur rahapuudus, kas eksminister oskab öelda, kas master plan praegu töötab edasi ja maakonnahaiglaid hakatakse ikkagi vähendama.

Jaak Aab

Tänan küsimuse eest! Neid arutelusid on olnud. Hiljuti toimus Tartus arutelu selle master plan'i üle, et mis siis edaspidi haiglavõrgust saab. Poliitilisel tasandil ei ole ühtegi otsust mingite haiglate sulgemiseks või nende staatuse muutmiseks vastu võetud. On pikendatud olemasolevat haiglavõrgu arengukava nii, et ühegi haigla staatust lähiaastatel ei muudeta. Küll aga rääkisin ma siin sellest, et erinevad rahastamisskeemid, mis kasutusel on, löövad nii või teisiti nende haiglate pihta, mis on väiksemad, maakonnahaiglad, ja neil on lihtsalt puhtfinantsiliselt varsti raske hakkama saada sellise rahastamise juures.

Aseesimees Jüri Ratas

Jaak Salumets, palun!

Jaak Salumets

Hea ettekandja! Ma isegi ei rõhutanud niipalju seda raha, vaid ma rõhutan seda, et palju lihtsamate vahenditega saab muuta inimkonna ehk siis, kui me räägime oma ühiskonna inimestest, nende mõtlemist selles suunas, kuidas võimalikult vähem haigestuda. Tuleb enda eest hoolitseda! See on repliigi korras. Ma ei räägi praegu vähkkasvajast, mida Heimar Lenk siin kohe mängu tõi. Vähkkasvaja tuleb ka, see on ka meis endis sees. Ilmselt me ei ole kasutanud ikkagi neid vahendeid, mis meile tulevikus tõeliselt tervishoius kokkuhoidu annaksid.

Aseesimees Jüri Ratas

Hea küsija ja hea ametikaaslane Jaak Salumets, teie küsimus, palun!

Jaak Salumets

Kas sa oled minuga nõus, et see pool on meil veel läbi käimata, see pool on meil välja arendamata?

Jaak Aab

Tänan küsimuse eest! No ei saa öelda, et see on täiesti välja arendamata. Me kulutame päris palju raha nendele ennetavatele meetmetele, erinevate sihtgruppideni jõudmisele, et nad hooliksid rohkem oma tervisest. Toon siin mõned näited. Sa ütled küll, et see on võib-olla ka tagajärgedega tegelemine, aga ma räägin näiteks vähkkasvajatest, rinnavähist, emakakaelavähist. Ka see, et me suudame need varem välja selgitada, et me nende uuringute peale paneme raha, võimaldame inimestel käia testidel, hoiab meil väga palju inimelusid alles. Aga mõtlemise muutmine – see on ju kõige raskem. Ja tegelikult kõik need erinevad meetmed, mida ka Tervise Arengu Instituudi ja Sotsiaalministeeriumi kaudu rahastatakse juba koolist alates, eks need kõik on suunatud sellele. Aga ma julgeksin küll öelda, et see panus võiks olla suurem ja võib-olla läbikaalutum.
Hea meel on selle üle, et meil on siiski olemas Eesti rahvastiku tervise arengukava. See paneb muigama, et jälle üks arengukava, aga tegelikult on see arengukava väga konkreetne. Seal on kavandatud väga palju tegevusi just nimelt selles plaanis, et ennetada seda seisundit, et inimene peaks väga kallist ja rasket ravi saama. Ma väga loodan, et me siiski suudame kiiremas korras taastada need vahendid, ka need on kärbete alla sattunud. Ja tõesti, selle arengukava üle võib muiata. Tõesti, mina olin siis sotsiaalminister, kui ma algatasin selle protsessi, seda on jätkanud  järgmised sotsiaalministrid, ja see protsess on kokku võtnud kõik inimesed, kes vähegi puutuvad kokku tervise valdkonnaga – mitte ainult meditsiinitöötajad, näiteks ka õpetajad, riigiametnikud, kohalike omavalitsuste ametnikud, sotsiaaltöötajad. Seda arengukava tegid tuhanded inimesed. Ma ei tea ühtegi sellist arengukava, mida ministeeriumides või Riigikogus on vastu võetud, milles on osalenud nii palju inimesi. Ja ma arvan, et see on selle väärtus. Kõik need inimesed mõtlesid selle arengukava läbi ja ka tegelevad sellega. Tahaksin sotsiaalministrile jõudu soovida, et ta suudaks tagada selle rahastamise ja vahendid selle arengukava elluviimiseks, mida kahjuks siiski viimastel aastatel on kärbitud.

Aseesimees Jüri Ratas

Inara Luigas, palun!

Inara Luigas

Aitäh, austatud juhataja! Lugupeetud ettekandja! Ma jagan kõikide nende eelkõnelejate arvamust, et tervislike eluviiside puhul on väga tähtis ka ennetustöö ehk preventiivne töö. Kindlasti on väga oluline asi seejuures sport, sest inimene, kes teeb sporti, saab aru, et elada võib hoopis tervislikumalt. Aga 2009. aasta lisaeelarvega kärbiti oluliselt spordile mõeldud raha, seda just kohalike omavalitsuste tasandil. Kohalikud omavalitsused on just need institutsioonid, kes väga oluliselt tegelevad preventiivse tööga. Kuidas sa arvad, kas sellised kärped tugevdavad ja võimendavad võimalusi teha preventiivset tööd?

Jaak Aab

Tänan küsimuse eest! Vastus on ju väga lihtne: kindlasti ei soodusta. Nii nagu ma rääkisin rahvastiku tervise arengukava tegevuste rahastamisest, niisama on ka tervisespordi ja spordi toetamise rahaga – mida vähem seda on, seda vähem me anname inimesele võimalusi oma tervist säilitada, parandada jne. See on kindlasti nii. Tulen sellesama asja juurde tagasi, et pikki aastaid on vaieldud sellesama erisoodustusmaksu kaotamise üle nendelt kulutustelt, mida näiteks ettevõtja võiks teha oma töötajatele. Ma ei saa aru, miks me selles suhtes kuidagi kaubale ei saa. Vastus on pigem nagu selline, et meil on vaja hirmus lihtsat maksusüsteemi ja me ei taha kusagil erandeid teha. Aga ma ei arva, et see on mingi väga suur erand, ma arvan, et need plussid, mis me korjaks selle pealt, oleksid palju suuremad. Nii et me võiksime nende otsuste juurde tagasi tulla ja mõelda, mida siis tõesti annaks ennetada.

Aseesimees Jüri Ratas

Hea ettekandja! Ma tänan teid! Rohkem küsimusi ei ole. Ma palun Riigikogu kõnetooli ettekandeks sotsiaalkomisjoni esimehe Urmas Reinsalu!

Urmas Reinsalu

Austatud istungi juhataja! Austatud parlamendiliikmed! Sotsiaalkomisjon arutas seda eelnõu oma 1. juuni istungil ja kutsutud oli ka proua Kristina-Valeria Nõgols, Sotsiaalministeeriumi tervishoiuosakonna nõunik, kes tutvustas valitsuse seisukohti selle eelnõu suhtes. Eelnõu algataja tutvustas selle eelnõu sisu, tõsi küll, mitte nii põhjalikult ja selgitavalt kui täna täiskogus. Seejärel tutvustas valitsuse esindaja proua Nõgols Vabariigi Valitsuse seisukohta. Valitsus juhtis oma kirjalikus avalduses tähelepanu, et analoogilist seaduseelnõu nr 592 ei pidanud Vabariigi Valitsus oma 2009. aasta 5. novembri istungil võimalikuks toetada. Valitsuse seisukohast nõuavad niisugused põhimõttelised muudatused, nagu seda on haigekassa eelmiste perioodide jaotamata kasumi kasutuselevõtu ulatuselt seaduslike piirangute kaotamine ja kasutuselevõtu ulatuse üle otsustamise õiguse andmine nõukogu ainupädevusse, põhjalikku mõjuanalüüsi, mis käesoleva eelnõu seletuskirjas jätkuvalt puudub.
Valitsuse seisukoht teise muudatuse suhtes, mis käsitles ehitiste kulumi tasumist riigieelarvest, oli selline, et selle kohta ei ole võimalik lõplikku seisukohta võtta, kuna eelnõu seletuskirjas ei ole nimetatud eelnõu koostajate arvates riigieelarvele igal aastal ligi 200 miljoni kroonist lisakulu põhjustava muudatuse rahalisi katteallikaid, mille arvel soovitakse tagada muudatuse rakendamine.
Sotsiaalkomisjonis toimus arutelu, mis päädis hääletusega, ning häältega 6 poolt, 4 vastu tegi komisjon ettepaneku lükata see seaduseelnõu esimesel lugemisel tagasi.  Arutelu käigus tõid komisjoni liikmed välja järgmisi probleeme. Esiteks, probleem, mida see eelnõu peaks leevendama, on ulatuslik omaosalus. Teatavasti on WHO uuringu järgi  Eesti patsientidel kõrge tervisekulutuste omaosalus, ulatudes 38%-ni.
Teine probleem, mis välja toodi, seisneb selles, et haigekassa on pidanud nõukogu otsusel ja juhatuse ettepanekul otstarbekaks ka praegu eelmiste perioodide jaotamata kasumit kasutada maksimaalses määras, ligi 200 miljoni krooni ulatuses. Teatavasti on seda võimalik teha 7% ulatuses eelarvest, millise piirangu see eelnõu kaotaks. Arutelu komisjonis puudutas ka seda probleemi, mida käsitles siin eelnõu algataja, seoses valikuga, kas pikendada ravijärjekordi veel täiendavalt või vähendada tervishoiuteenuse hüvitamise puhul tervishoiuteenuse osutajatele teenuse eest maksmisel seda koefitsienti 6% võrra. Haigekassa nõukogu langetas valiku vähendada seda 6% võrra. See on ajutine otsus, mis kehtib 1. jaanuarini 2011 ning loodetavasti ei kerki esile vajadust pikendada selle koefitsiendi kasutamist seoses puuduliku või kehva sotsiaalmaksu laekumisega, et see jääb tõesti ajutise iseloomuga teenuse hinna vähendamiseks, mille mõju on üks aasta.
Kerkis esile ka probleem, mis seondub haigekassa eelarve täitumisega, mida on algataja oma seletuskirjas puudutanud, et sotsiaalmaksu on kolme kuuga laekunud circa 7 miljardit krooni, mis on 24,4% riigieelarves kavandatust. Haigekassa tegi oma prognoosi lähtudes Rahandusministeeriumi sotsiaalmaksu laekumise negatiivsest prognoosist. Praeguse seisuga tuleb tunnistada, et see oli ratsionaalne otsustus, kuna ka see negatiivne sotsiaalmaksu laekumise prognoos, mille alusel on haigekassa praegune eelarve tehtud, ei too kaasa vajadust täiendavateks eelarvekärbeteks. Komisjoni arutelu käigus juhiti tähelepanu ka siin kõlanud väga paljudele erinevatele probleemidele, mis puudutavad tervishoiuteenuse kättesaadavust ja omaosaluse liiga kõrget määra. Selle mehhanismi järgi, mida eelnõu algataja välja pakub, ei too see automaatselt jooksvalt kaasa täiendavaid rahalisi vahendeid haigekassa eelarvesse, vaid selle otsuse peavad langetama haigekassa juhtimisorganid – nõukogu ja juhatus – eelnõus ettenähtud mehhanismi kaudu.
Kui me vaatame haigekassa seadust, siis on tegelikult täiendavate reservide kasutusele võtmiseks nii riskireservi kui reservkapitali puhul olemas ka menetlused, ühel juhul valitsuse osalusel, teisel juhul nõukogu otsusel, kuidas lisaks jooksva eelarve laekumisele täiendavaid vahendeid kaasata. Nii et tuleb möönda seda, et haigekassa eelarve on praegu jooksvalt miinuses seoses sellega, et tagada maksimaalselt ravijärjekordade püsimine ettenähtud piirides. Loodetavasti sotsiaalmaksu laekumine paraneb, kuna tööpuuduse numbrid on viimasel kahel kuul positiivset suundumust näidanud ja hakanud vähenema ning see mõjutab ka sotsiaalmaksu laekumist.
Mis puudutab tervishoiukorraldust ja tervishoiusüsteemi rahastamist laiemalt (see ei puuduta vahetut arutelu, küll aga tegevust komisjonis), siis me oleme Eesti rahva tervise teemat sotsiaalkomisjonis käsitlenud ühe kuulamiste sarjana ja septembrikuus kavatseme seda jätkata just nimelt tervishoiusüsteemi korralduse probleemide analüüsiga. Mõned nädalad tagasi kuulasime ka värsket WHO ülevaadet Eesti tervishoiukorralduse kohta, Praxis on teinud uuringu patsiendisõbralikkuse kohta ja kindlasti kõigi just nimelt tervishoiuga seotud osaliste, nii patsientide esindajate, arstide kui ka haiglate esindajate ja huvirühmade osalusel kavatseme me kindlasti viia läbi ka ühe avaliku kuulamise, mis päädib riiklikult tähtsa küsimuse aruteluga, nagu me sotsiaalkomisjonis oleme selle arutluse alla võtnud. See on siis sotsiaalkomisjonis selle eelnõu suhtes kujundatud seisukoht – eelnõu tagasi lükata. Probleemidele osutasid kõik komisjoni liikmed, lahendusi nähti erinevaid. Aitäh!

Aseesimees Jüri Ratas

Hea ettekandja! Teile on küsimusi. Nikolai Põdramägi, palun!

Nikolai Põdramägi

Lugupeetud sotsiaalkomisjoni esimees! Esitatud eelnõu on minu arvates igati asjalik ja ajakohane. Ajad tervishoius ei ole praegu kiita. Milleks see jaotamata kasum siis üldse on, kui seda kehvadel aegadel kasutusele võtta ei või? Millal ja mis otstarbeks seda jaotamata kasumit siis kasutatakse? Mis on teie arvamus? Ühtlasi kutsun üles kõiki riigikogulasi: mõelge oma ja oma lähedaste tervisele ning toetage seda eelnõu!

Urmas Reinsalu

Aitäh! Jaotamata kasumit on seaduses ettenähtud piirides haigekassa nõukogu, lähtudes oma eelarve täitmise vajadusest ja vajadusest tagada raviteenus ka olukorras, kus sotsiaalmaksuga maksustatud inimeste arv on seoses tööpuuduse kasvuga pidevalt kahanenud, ka pruukinud. Mis puudutab laiemalt seda, millised on meie tervishoiu rahastamise teemad ning kui palju Eesti Haigekassa seadust ja tervishoiuteenuste korraldamise seadust on vaja muuta, siis tuleb öelda, et ka seesama WHO uuring, millele on osutatud, on ühe voorusena esile toonud haigekassasüsteemi niisugust ülesehitust, mis minimeerib päevapoliitiliste sisendite võimalusi, mis puudutavad haigekassa eelarve moodustamist ja tervishoiuteenuste korraldamise rahastamist.

Aseesimees Jüri Ratas

Marika Tuus, palun!

Marika Tuus

Aitäh! Hea esineja! Me paneme kõikidest riikidest kõige vähem raha tervishoidu ja tegelikult sellest 13%-st ju ei jätku. Riigil tuleks muudest vahenditest raha juurde panna. Seda on toonitanud väga paljud Euroopa organisatsioonid. Kuid nüüd me piirame ka seda vähest, mis meil sellest 13%-st on kokku hoitud, et hädavajaduse korral seda tarvitada. Miks on Eesti riik ikkagi nii patsiendivaenulik? Peaks ju selge olema, et kui ei ole inimest, siis ei ole ka seda, kes edaspidi makse maksab ja meie asja siin ajab.

Urmas Reinsalu

Aitäh! Kui vaadata käesoleva aasta haigekassa eelarve moodustumist, siis ma toon positiivsena ära seda, et on suurendatud ambulatoorse eriarstiabiteenuse mahtu ja 5% suurendati ravimieelarvet soodusravimite kompenseerimiseks. Ka on soodustatud mitmete tõsiste haiguste statsionaarseks eriarstiabiks mõeldud vahendeid. Kindlasti peegeldab see humanistlik ja kannatusi leevendav aspekt ka haigekassa neid otsuseid, mida tehakse, tõsi küll, nende piiratud vahendite ulatuses. Mis puudutab seda, kas tervishoid vajab lisavahendeid ja millises seisus on ta võrreldes teiste riikide tervishoiuga, siis tuleb kahetsusväärselt nentida, et statistikat võib interpreteerida mitmel moel. Meie SKT vähenemine on kaasa toonud ka tervishoiukulude üldmahu proportsionaalse suhte tõusu, mis loomulikult ei peegelda absoluutset tõusu tervishoiukulude puhul. Samas tuleb tunnistada, et me Euroopa Liidu arvestuses, mis puudutab tervishoiukulusid, ei ole sugugi viimane riik SKT ja tervishoiukulude suhte poolest. Mis puudutab seda, et patsientide omaosalus on suur, siis see on väga tõsine probleem, mida see eelnõu vahetult küll ei leevenda, aga mida minu hinnangul sotsiaalkomisjon, parlament ja poliitilised otsustajad peavad alternatiivide vahel kaaludes kindlasti arvesse võtma. Nende küsimuste eest, mis puudutavad meie solidaarse tervishoiusüsteemi jätkusuutlikkust, arvesse võttes demograafilisi suundumusi, millega tegelikult on seotud mitmed teised otsused, mida parlament on langetanud sotsiaaldemograafilistes valdkondades, me kindlasti kuhugi ei pääse. Neid me peame arutama. Ma olen kindel, et need kerkivad põhimõtteliste valikutena esile ka eelseisvatel valimistel.

Aseesimees Jüri Ratas

Inara Luigas, palun!

Inara Luigas

Aitäh, austatud juhataja! Lugupeetud ettekandja! Kolleeg Tõnis Kõiv küsis eelmise ettekandja käest, kui palju on üldse vaja raha, mida tervishoidu suunata. Me tõdeme kõik, et tervishoidu tuleb suunata rohkem rahalisi vahendid. Te väidate, et jaotamata kasum ei ole mitte see allikas, kust tuleks praegu tervishoiuteenustesse raha suunata. Samas ei kannata riigieelarve välja ka seda koormust, et avalikust eelarvest rohkem tervishoiuteenustesse suunata. Kas jääb siis üle võtta laenu? Eesti Pank ju nentis, et valitsusel on kavas võtta suuremad laenud, ja valitsus on ümber korraldamas ka riigivaraseadust, nii et sihtasutused saavad otse laenu võtta.

Urmas Reinsalu

Aitäh! Aus vastus on, et ma ei ole teadlik niisugustest ideedest, et jooksvate tervishoiuteenuste osutamise kulusid soovitakse laenust finantseerida. Seda ei ole arutatud ka haigekassa nõukogus. Mis puudutab seda, millisest allikast tuleksid vahendid, nagu te ütlesite, tervishoiuteenuste rahastamiseks, siis ega siin (nagu ma viitasin ja ka valitsuse seisukoht nendib seda) eelnõu algataja ei ole loonud täiendavat selgust, kust tuleks rohkem kui 200 miljoni kroonise kapitalikulu riigieelarvesse suunamise puhul see katteallikas, kas peetakse vajalikuks suurendada mingite laekumiste prognoose või mingeid kulusid vähendada. Mis puudutab seda, kas jaotamata kasumit on mõtet pruukida jooksvate eelarvekulutuste katmiseks, siis, jah, seda on mõtet teha ja seda on haigekassa nõukogu ka seaduses ettenähtud piirides seni pidanud vajalikuks teha. Mis puudutab nende piiride kaotamist, andes autonoomse õiguse haigekassa nõukogule, siis see ei tähenda seda, nagu ma rõhutasin, et haigekassa nõukogu need otsused automaatselt ka langetaks. Sest, ma veel kord viitan, meil on olemas kaks teist reservilaegast, mida haigekassa ja valitsuse otsustuspädevust kombineerides on praegu võimalik kasutada ilma seadust muutmata. Seda ei ole peetud vajalikuks teha, välja arvatud ühel juhul, mis puudutas sedasama vaktsiinide kulutuste katmist.

Aseesimees Jüri Ratas

Heimar Lenk, palun!

Heimar Lenk

Aitäh, lugupeetud juhataja! Hea esineja! Te ütlesite, et teie juhitav komisjon on selle seaduseelnõu edasise käsitlemise vastu. Siit arendan ma välja küsimuse. Kuulates ettekandjat, panin ma tähele, et te olete väga paljusid spetsialiste kuulanud, te kavatsete edaspidi meditsiiniasjatundjaid kuulata, sügisel kavatsete korraldada suuremaid kuulamisi. Minu konkreetne küsimus on selline. Te olete selle komisjoni eesotsas olnud minu meelest juba üsna pikka aega. Mida see komisjon on Eesti tervishoiu arendamiseks ära teinud? Kas te oskate tuua ühe näite, kui algatus tuli sotsiaalkomisjonilt, valitsus viis selle asja ellu ja meie tervishoid muutus paremaks?

Urmas Reinsalu

Aitäh! Ma arvan, Heimar, et küllap me mõlemad oleme seda meelt, et inimeste omaosalus ravimite eest tasumisel, mis puudutab ravimite lõpphindu, on tegelikult suur. See seaduseelnõu, mida sotsiaalkomisjon menetles ja mille me võtsime ka seadusena vastu ning mis oma mõju hakkab ilmutama selle aasta 1. juulist, võimaldab sõlmida 50%-lise omaosalusega soodusravimite hinnakokkuleppeid. Teatavasti on 50%-lise omaosalusega soodusravimite osakaal kogu soodusravimite struktuuris väga suur, nad moodustavad ligi kaks kolmandikku. See peaks tooma kaasa, esiteks, haigekassa kulutuste vähenemise ning kulutuste vähenemise just nimelt ravimite hulgimüüjate puhul ja ravimitootjate puhul, nende kasumite vähenemise. Teiseks toob see kaasa niisuguse asja nagu ravimite hinna alanemine lõpptarbijale. Ma arvan, et see on üks praktiline samm, mis ei tähenda seda, et ravimipoliitikas ja ravimivaldkonna õiguslikus korralduses ei peaks me astuma lisasamme ravimite kättesaadavuse tagamiseks. Need probleemid, mida ka eksperdid on üles tõstnud, mis puudutavad tervishoiuvaldkonda, ka sellesama WHO raporti puhul, näitavad, et, esiteks, me peame tagama tervishoiu rahastamises mitmekesisuse. Praegu on see meil tegelikult paljuski üles ehitatud üksnes omaosaluse ja haigekassa põhimõttele. Eri allikate kombineerimine on asjakohane ja seda kutsub üles arendama ka WHO. Teiseks on väga selge soovitus: funktsioneerivat haigekassasüsteemi ei ole vaja lõhkuma hakata. Kolmas probleemiasetus, millele osutatakse, on see, et tervishoiuteenuste kättesaamatus on, ütleme, võrdelises korrelatsioonis inimese terviseseisundi ja majandusliku toimetulekuga. Ehk tegelikult eakatele, eriti üksikutele eakatele, lastega peredele ja tõsiste krooniliste terviseriketega inimestele on tervishoiuteenus vähem kättesaadav. WHO mõtet edasi arendades peaksime me kaaluma teatud määral ka kompenseerivatele mehhanismidele mõtlemist või teatud mehhanismide puhul toetamist, lähtudes mitte üksnes solidaarse haigekassasüsteemi ülesehitusest, mille korral need teenused on kõigile haigekassa n-ö osalistele tagatud, vaid lähtudes ka isiku seisundist või meditsiinilisest seisundist, nagu seda võtab arvesse ravimite hüvitamise süsteem Soomes.

Aseesimees Jüri Ratas

Marika Tuus, palun!

Marika Tuus

Aitäh! Kas sinu meelest on normaalne, kui me seda raha, mis on ette nähtud ravimiseks ja arstiabiks, kasutame kapitalikuludeks, ehitiste kuludeks ja hoonekarbi kuludeks? Kui sa arvad, et see on niimoodi õige, siis mida sa arvad, miks see kunagi oli teisiti? Võib-olla tead sa spetsialistina ka seda, millal see esimest korda ära muudeti.

Urmas Reinsalu

Aitäh! Mis puudutab haiglate kapitalikulusid, siis see on olnud seaduses nii ja naa. Parematel aegadel on olnud see riigieelarvest osaliselt hüvitatav ja seda on ka ümber tõstetud. Mis puudutab seda, millised on nii kapitalikulud kui ka investeeringud tehnilistesse seadmetesse, siis on oluline, et need kajastuvad ju tegelikult ka lõppteenuse hinnas tervishoiuteenuse osutaja puhul. Kui need kajastuvad lõppteenuse hinnas, siis on selge, et siin on tegemist seosega, et mida suurem on mingi üksik kapitalikulu, seda väiksemaks muudab ta seda arvu, kui palju on võimalik teatud piiratud vahendite puhul, ütleme, ravijuhtusid rahastada. Siin on olemas korrelatsioon. On selge, et kapitalikulud on paljudel juhtudel vajalikud, aga paljudel juhtudel on küsimus selles, kas ei peaks olema ka teatud kontrollimehhanism kas haigekassa või mingi muu institutsiooni puhul, kes nende n-ö turuosaliste või raviteenuse osutajate puhul hindab põhjendatust ja vajalikkust, vaadates tervishoiuteenuse kättesaadavust kogu riigis. Ravijuhtude arv, mida me saame rahastada, ja kapitalikulud on praeguse süsteemi järgi omavahel seotud ühendatud anumate moel.

Aseesimees Jüri Ratas

Helle Kalda, palun!

Helle Kalda

Aitäh! Hea kolleeg! Ma olen kuulanud sinu vastuseid ja ka ettekandeid, mida sa oled teinud siin neljapäeviti riiklikult oluliste küsimuste aruteludel. Võib-olla olen ma valesti aru saanud, aga ma olen aru saanud, et tegelikult ikkagi tervishoius raha ei jätku ja seetõttu on väga palju probleeme tekkinud. Täna saan ma aru, et sa ei toeta nimetatud eelnõu. Aga mis on sinu kui komisjoni esimehe arvamus, kuidas tuleb see küsimus, kuidas tuleb need probleemid siis lahendada? Milliseid eelnõusid peaks esitama või kas tuleb kokku sotsiaalkomisjon, et lahendada tervishoiuprobleeme, mis on tegelikult väga valulised?

Urmas Reinsalu

Aitäh! Ma veel kord rõhutan: see eelnõu ei puuduta raha tervishoidu juurdetoomist, vähemalt esimese paragrahvi puhul. Teine paragrahv, tõsi küll, riigieelarve kaudu suurendaks raha tervishoiuvaldkonnas, kuigi algataja ei osanud komisjonis pakkuda katteallikat. Mis puudutab seda, otsekui tooks see raha juurde, siis küsimus on veidike skolastiline. See raha, mis on praegu reservides, on ju sihtotstarbeliselt mõeldud tervishoiuvaldkonnas kasutamiseks. Jutt ei ole praegu sellest, et valitsus või mingi riigiorgan sooviks raha, mis on sotsiaalmaksust sihtotstarbeliselt ette nähtud tervishoiuteenuse osutamiseks, reservidest ära võtta. See oleks kindlasti väga kehv signaal ja niisugust asja ei plaanigi keegi teha. Küsimus on praegu selles, millisel moodusel neid reservi kogunenud vahendeid pruukida eelmiste perioodide jaotamata kasumi puhul. Praegu on seadus need raamid loonud ja neid raame on haigekassa nõukogu kasutanud maksimummahus. Kas need raamid peab ära kaotama? Komisjon leidis, et ei pea neid raame ära kaotama. Millised on lisaettepanekud, mis puudutavad tervishoiusüsteemi rahastamist? Komisjon tuleb kindlasti nii selle küsimuse avalikul kuulamisel kui ka seda küsimust riiklikult tähtsa küsimusena ette valmistades oma tähelepanekutega välja, nagu me tulime oma tähelepanekute paketiga välja laste õiguste kaitse arutelul eelmisel neljapäeval, millele sa ka osutasid.

Aseesimees Jüri Ratas

Mai Treial, palun!

Mai Treial

Aitäh, härra juhataja! Lugupeetud ettekandja! Me oleme väga palju kuulnud sellest, kuidas ei saa teha. Me oleme väga palju kuulnud sellest, et oleks, saaks, peaks, tuleks. Nüüd küsin ma konkreetselt: millal siis ikkagi saab olukord parandatud, inimesed saavad arstiabi ja inimeste omaosalus ei ole nii suur? Inimestel ei ole kaua aega oodata, see on ka selge.

Urmas Reinsalu

Aitäh! Mis puudutab arstiabi kättesaadavust, siis selle valiku ees haigekassa nõukogu ju eelmisel aastal seisiski. Valik oli väga lihtne: kas pikendada uuesti ravijärjekordi või korrutada tervishoiuteenuse hind läbi negatiivse koefitsiendiga, vähendada seda kogumahus 6%. Me langetasime teise valiku, mis oli inimlikus mõttes kindlasti valuline, seadis just nimelt üldhaiglate ette keerukamaid kärpevajadusi, mis puudutab personali, kuna nende kogukuludest moodustab palgakulu proportsionaalselt suurema osa. Ma arvan, et see oli õige, mis puudutab seda, et solidaarne süsteem peab tagama teatud tervishoiuteenuse kättesaadavuse ravijärjekordade maksimumpiiril. Reaalsus on see, et väga paljude üldhaiglate puhul on paljude eriarstide juurde pääsemise aeg lühem kui maksimumaeg. Ühtepidi on see positiivne, teistpidi, kui me räägime sellest, kas meil oleks võimalik ravijärjekordi järk-järgult vähendada üle riigi, siis see sõltub kindlasti sellest küsimusest, kus raha tervishoius tegelikult puudu on. Raha on puudu sellepärast, et sotsiaalmaksu laekub vähe. Praegu on kahe kuu jooksul tööpuuduse numbrid hakanud vähenema. Kui me räägime vahetult haigekassa rahaliste tervishoiuvahendite suurendamisest, siis eks see võti peitub selles, et tööpuudus väheneb ja sotsiaalmaksu laekumine kasvab. Need valitsuse meetmed, mis selleks on võetud, on omaette teema. Seda tööpuuduseteemat ja tööpuuduse vähendamiseks ettenähtud vahendite, sealhulgas aktiivsete tööturumeetmete teemat oleme ka sotsiaalkomisjonis tõsiselt käsitlenud.

Aseesimees Jüri Ratas

Olga Sõtnik, palun!

Olga Sõtnik

Aitäh, härra juhataja! Lugupeetud ettekandja! Oma sõnavõtus mainisite, et üks selle eelnõu puudusi on mõjude analüüsi puudumine. Ma olen teiega nõus, et igal korralikul seaduseelnõul peab olema korralik mõjude analüüs. Samas me teame, et tegelikult väga paljudel koalitsiooni esitatud eelnõudel see puudub. Näiteks monopolide ohjeldamise seaduse eelnõul puudub jätkuvalt mõjude analüüs, kuigi see eelnõu on juba teisel lugemisel. Siin on tegemist esimese lugemisega ja kindlasti on võimalik esimese ja teise lugemise vahel teha lisaanalüüsid. Öelge mulle, palun, miks rakendatakse seaduseelnõude puhul topeltstandardeid. Need eelnõud, mis tulevad koalitsioonist, ei vaja sellist analüüsi, ja nende puhul, mis tulevad opositsioonilt, on see väga suur takistav tegur.

Urmas Reinsalu

Aitäh! Ega, ausalt öelda, mina ei viidanud ei enda sellisele seisukohale ega öelnud, et komisjon oleks öelnud, et mõju vajab analüüsi. See poliitiline valik või küsimus, mida otsustada, on üsna ühemõtteline ja arusaadav. Ma arvan, et see mõistmatuse probleem ja sellest tulenev eitava seisukoha kujundamine ei olnud kindlasti komisjoni enamuse otsuse aluseks. See oli valitsuse põhjendus, mida ma praegu tsiteerisin. Nad ütlevad, et need haigekassa õiguskorda tehtavad põhimõttelised muudatused vajavad põhjalikku mõju analüüsi. Aga meil on olemas ka valitsuse eelmine seisukoht, mis puudutas seda eelnõu, mis oli läinud aasta sügisel menetluses ja mille puhul valitsus jäi oma seisukoha juurde, mis oli eitav.

Aseesimees Jüri Ratas

Helle Kalda, palun!

Helle Kalda

Aitäh, lugupeetud juhataja! Hea kolleeg! Hea meel on, et sa tõdesid koos minuga, et probleem on tõsine ja et te sügisel tulete selle probleemiga välja. See, et sotsiaalmaksu laekub vähe, on ammu selge, ja miks seda laekub vähe, on ka selge. Me oleme mitu eelnõu teinud, ka täna tuleb eelnõu, mille abil seda laekuks rohkem, aga te nagunii ei toeta seda. Ma lugesin riigi 2011. aasta eelarvestrateegiat ja ma ei leidnud sealt mitte ühtegi rida selle kohta, et seda probleemi hakataks lahendama. Kui te tulete sügisel välja selle tõsise probleemiga, nagu sa ka väitsid, kas see siis lahendatakse ära alles aastal 2012? Kas ma sain õigesti aru või siiski 2011. aasta riigieelarvest leitakse selle küsimuse jaoks vahendeid, sest kahjuks laekub sotsiaalmaksu vähe, sügisel veel vähem?

Urmas Reinsalu

Aitäh! Kui sa viitad negatiivsele prognoosile, mis puudutab sotsiaalmaksu laekumist, siis see põhineb hõivatute arvul aasta jooksul. Positiivne on see, et praegu on statistika sellele negatiivsele prognoosile teinud positiivse õgvenduse, ja see ei ole paha asi. Mis puudutab seda, mida sotsiaalkomisjon plaanib teha ja kas meil peaks tõesti tööpuuduse olemuslik, n-ö protsentuaalses korras vähenemine paari aasta perspektiivis aset leidma, siis komisjon arutas just eile tegelikult üht otsuse eelnõu, mis puudutas eri meetmete võtmist seoses ettepanekuga Vabariigi Valitsusele asuda koos terviseedendajate ja rahvatervise valdkonnaga seotud inimestega kokku panema järgmise aasta rahvatervise arengukava täitmise kava. Me kindlasti kavatseme jätkuvalt teha seda tüüpi praktilisi otsuseid ja valitsuse tähelepanu sellele juhtida. Mis puudutab riigi eelarvestrateegiat (tõsi küll, seal oli juttu sellisest teemast nagu täiendavate kindlustusskeemide alternatiividega töötamine paariaastases perspektiivis), siis see on kindlasti üks valdkond, millele tuleb tähelepanu pöörata. Aga päris selge on, et põhiline koormus tervishoiusüsteemis jääb alati nendele inimestele, kes saavad tervishoiuteenuse puhul toetuda üksnes solidaarsele süsteemile, see on eakam põlvkond, kelle puhul on selge, et nende võimekus osaleda täiendavates kindlustusskeemides on hästi piiratud ja seda võimekust on väga vähestel.

Aseesimees Jüri Ratas

Georg Pelisaar, palun!

Georg Pelisaar

Aitäh, lugupeetud juhataja! Hea ettekandja! Olen väga nõus teiega, et me peaksime solidaarsuspõhimõttel antava arstiabi tagama eelkõige nendele inimestele, kellel ei ole võimalik endale mingisugust lisakindlustust muretseda. Aga kui nüüd rääkida kapitalikulude katmisest, siis, olgem ausad, ühe osa kapitalikuludest, selle, mis seostub esmatasandi arstiabiga, katavad omavalitsused. Perearstide puhul katavad omavalitsused sageli hoonete kulud: ruumide rendikulud, sooja- ja kommunaalkulud jne. Aga sellest hoolimata on meil ikkagi 40 ja enam perearsti puudu. Me ei suuda isegi esmatasandi arstiabi korralikult tagada. Mida te plaanite ette võtta, et vähemalt see oleks olemas? See õigus on kõikidel solidaarsuspõhimõtte järgi olemas.

Urmas Reinsalu

Aitäh! Tõepoolest, seadus sätestab võimaluse, et kohalik omavalitsus saab rahaliselt toetada esmatasandi tervishoiuteenuse osutamist, sealhulgas olla nn ruumide pidajaks, kus osutatakse perearstiteenust, jne. Seda on paljudel juhtudel ka kasutatud. Reaalsus on see, et praegu on perearstiteenuse kättesaadavus ebaühtlane. Me oleme seda Sotsiaalministeeriumi ja ka perearstide esindajatega mitu korda arutanud. Eelmise aasta lõpul sõlmisid perearstide selts ja Sotsiaalministeerium koostööprotokolli, muu hulgas selle probleemi leevendamiseks. Praegune probleemiasetus on selles, et perearstiteenuse kättesaadavuse järelevalve ja korraldus on üles ehitatud maakonnapõhiselt, sellega tegelevad maavanemad. Võib-olla on võimalik seda oskusteavet koondada ja võtta see kuidagi tsentraalsema korralduse alla. Seda esiteks. Alternatiivid puudutavad seda, kas anda teatud suunamisega ülikoolist tulnutele võimalus laiema kättesaadavuse tagamiseks teatud juhtudel teatud perearstiteenust osutada. Kolmas teema seondub ideega võimaldada nn pereõesüsteemivõrgu arendamist kohtades, kus perearst puudub. Siin on mitmeid võimalusi, aga selle tõsise probleemi, et mitmetes kohtades pole perearstiabi kättesaadav, oleme me omalt poolt küll markeerinud. Kui me räägime sellest, kas see sõltub esmatasandi tervishoiuteenuse hüvitamisest, siis selles valemis, mille alusel haigekassa praegu finantseerib esmatasandi tervishoiuteenust, on ka vahemaakomponent selgelt sees. Kui me räägime selle seaduse kontekstis, siis siin on kindlasti ka muud seosed lisaks sellele vahetule rahalisele kompenseerimissüsteemile.

Aseesimees Keit Pentus

Lembit Kaljuvee, teine küsimus, palun!

Lembit Kaljuvee

Aitäh! Hea kolleeg! Võib-olla suudad sina mulle selgeks teha, miks seda 2,5 miljardit ikkagi ei taheta osaliselt kasutada. Ma ei mõtle, et kõik selle 2,5 miljardit krooni peaks ära kasutama, aga osaliselt võiks ju sealt raha võtta. Kõik saavad aru, et probleeme on, ja tõsiseid probleeme, aga lahendust keegi nagu ei otsi. Miks see nii on?

Urmas Reinsalu

Aitäh, Lembit! Minu meelest osutasin ma sellele, et seda probleemi, kas haigekassa on jätkusuutlik, oleme me olemuslikult demograafilises perspektiivis väga tõsiselt arutanud ka sotsiaalkomisjonis. Ka erinevad raportid näitavad, et see eelnõu ei ole strateegilises sihis kindlasti selle probleemi leevendus. Mis puudutab seda, kas neid reservi vahendeid laiemas plaanis kasutada või mitte, siis, jah, muidugi tuleb kasutada. Selles ei ole kahtlust ja seda tehaksegi. Küsimus on piirides ja protsentuaalses suhtes jooksvasse eelarvesse. Praegu ei näinud komisjoni liikmete enamus põhjust seda protsentuaalset suhet muuta.

Aseesimees Keit Pentus

Tänan, austatud ettekandja! Rohkem küsimusi ei ole. Avan läbirääkimised. Palun esimesena Riigikogu kõnetooli Keskerakonna fraktsiooni esindaja Marika Tuusi! Kolm minutit lisaaega, kokku kaheksa minutit.

Marika Tuus

Hea istungi juhataja! Head kolleegid! Tuletame kõigepealt meelde, et  kõikvõimalike suurte kärbete ja maksutõusude kõrval tehti tervishoius selle aasta eelarvega ju kaks korda suurem kärbe kui muudes valdkondades. Me võime öelda, et tervishoiuteenuste piirhindade 6%-line vähendamine tähendas tegelikult seda, et me saame euro n-ö Eesti inimese tervise hinnaga. Riik tahtis lihtsalt demonstreerida meie suuri reserve. Ka see, mida eelkõneleja ütles, et see otsus on ajutise iseloomuga, näitab veel kord, et seda oligi vaja just nimelt korraks teha.
Tervishoius on kogutud halbadeks aegadeks reserve ja üsna oluliselt. Ma toonitan veel, et jutt on ju haigekassa eelmiste perioodide jaotamata kasumist ehk tulemist, selle osalisest kasutuselevõtust ja sellest, et neid otsuseid võiks langetada haigekassa nõukogu vastavalt oma äranägemisele, aga mitte valitsus ja Rahandusministeerium. Tuletan meelde, et ka Maailma Terviseorganisatsioon on öelnud ja toonitanud, et meie tervishoid on liiga politiseeritud. Me ei tee ju ettepanekut vähendada puutumata reserve, reservkapitali ja riskireserve, mis on kohustuslikud reservid, vaid ikkagi ainult kasutusele võtta jaotamata tulem, mis ongi ju ette nähtud tervishoius jooksvate vajaduste katmise tasandamiseks ja haigekassa eesmärkide täitmiseks halbade aegade korral.
Sügisel hoiatasime me siin saalis korduvalt tervishoiukärbete eest ja ütlesime, mida see kõik võib kaasa tuua. Nüüd oleme näinud, et ravijärjekorrad on oluliselt pikenenud. Võib öelda, et iga kümnes Eesti inimene on praegu mõnes ravijärjekorras. Kui eelkõneleja toonitas, et ambulatoorne ravi on justkui saanud raha juurde, siis järjekorrad seda küll kuidagimoodi ei tõesta. Samas on statsionaarse haiglaravi raha oluliselt vähendatud. Loetlen kõige tähtsamad kohad: silmahaigused, kirurgia, günekoloogia, nina-kurgu-kõrvahaigused. On muidki näiteid.
Patsiendi omaosalus on väga oluliselt suurenenud. Praxise uuringud ju näitavad, et kui me võtame ainult tervishoiuteenuse, mida on inimesel vaja saada arstirohtude ostmise ja arsti juurde mineku näol, siis on omaosalus 27%. Valitsus käib välja väiksema protsendi, kuid sinna on juurde arvestatud kõikvõimalik Euroopa fondide raha. Tegelikult on see 27% täiesti õige näitaja.
Ravi kvaliteet on halvenenud. Arstidel-õdedel on tulnud, nagu me kuulsime, uus suur lahkumislaine. Ennetusraha on kärbitud. Loomulikult hoiab inimene ennast ja oma tervist, proovib sportida, ise tervist hoida ja tervislikke eluviise harrastada, kuid elu nõuab meilt igaühelt oma osa. Minu meelest ei ole tervena veel keegi siit maailmast lahkunud. Nii et tervishoid vajab raha. Masendav olukord on hooldus- ja järelravis, selle kättesaadavus on halvenenud ja omaosalust on suurendatud 3000 kroonini kuus. Ravimite käibemaksusoodustus on kaotatud. Tuletame meelde neid natuke vanemaid asju: profülaktilise hambaravi raha kaotamist, haigushüvitise, mida siin täna on palju mainitud, summa suurust ja omavastutust, alla kolmeaastase lapse hooldamisel vähendati hüvitist, haiglate kapitalikulum veeretati taas raviasutustele jne.
Mis olukorras me tegelikult oleme? Retseptiravimite puhul on meil omaosalus 40%, meist suurem on see vaid Taanis (43%). Hollandis on 0,1%, Itaalias 3%, Prantsusmaal 4% jne. WHO eksperdid (toon näiteks Sarah Thomsoni) nimetasid, et retseptiravimid on meil kõige kallimad Euroopas, ja ütlesid, et uskumatult kallid on need just pensionäride jaoks, arusaamatu, kust see raha üldse võetakse. Uute ravimite kompenseerimise poolest oleme eelviimased, ainult Poola on meie järel. Hambaravi omaosalus töölkäijatele on 100%. Teist sellist riiki pole olemas. Võib öelda, et WHO leibkonnauuringud näitasid, et hooldusravi pole vaesematele üldse kättesaadav, samuti prillide ost ja hambaravi, lihtsalt ei käidagi arsti juures. HIV-i haigestumise poolest oleme uhkelt esikohal, kutsealustest on 51% kaitseväeteenistuseks kõlbmatud, mitukümmend perearsti on maal puudu jne. Tervishoiukulutuste poolest ühe inimese kohta on meist kehvem vaid Rumeenia. Tervishoiukulutused SKT-st on Euroopas 7–8%, isegi 9%, meil 5,4%. Eurostati järgi on meie lühike oodatav eluiga seotud esmalt just ülimadalate tervishoiukuludega. Muide, ka tervishoiu tarbijahinnaindeksi arvestuses me kukkusime. Esikohal oleme siin kuluefektiivsuse poolest, mis tegelikult tähendab, et võimalikult vähese rahaga püütakse palju ravida. See pole patsiendi jaoks kaugeltki optimaalne.
Maailma Terviseorganisatsioon on öelnud väga selgelt, et Eesti tervishoiusüsteem pole sellisena jätkusuutlik, ja tehti väga tõsiseid järeldusi, millest siin ei taheta rääkida, me pole paljut sellest üldsegi kuulnud. Väga selgelt öeldi välja, et tervishoiu rahastamisel on veel kümme aastat jäänud kaoseni, öeldi, et Eestil on väga palju õppida, sellise tervishoiusüsteemi ja sellise rahastamisega me edasi minna ei saa. Ekspert Thomson toonitas korduvalt, et tervishoid vajab lisaraha, lisaks maksutulule tuleb ikkagi ka riigil raha oluliselt juurde panna.
Nii et ma kutsun teid üles seda Keskerakonna fraktsiooni eelnõu toetama, see parandab küll rahastamist õige vähe, kuid ma arvan, et hetkeolukorras on asi seegi. Aitäh!

Aseesimees Keit Pentus

Tänan! Kui rohkem kõnesoove ei ole, siis lõpetan läbirääkimised. Juhtivkomisjon on teinud ettepaneku seaduseelnõu 738 esimesel lugemisel tagasi lükata. Selle ettepaneku peame läbi hääletama. Alustame selle ettepaneku hääletamise ettevalmistamist.
Panen hääletusele juhtivkomisjoni ettepaneku Eesti Keskerakonna fraktsiooni algatatud Eesti Haigekassa seaduse ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muutmise seaduse eelnõu 738 esimesel lugemisel tagasi lükata. Palun hääletada!
Hääletustulemused
Ettepaneku poolt hääletas 46 Riigikogu liiget, vastu oli 31, erapooletuid ei olnud. Ettepanek leidis toetust.
Seaduseelnõu nr 738 on menetlusest välja langenud.


8. 12:13 Tööturuteenuste ja -toetuste seaduse muutmise seaduse eelnõu (692 SE) esimene lugemine

Aseesimees Keit Pentus

Tänase päevakorra järgmine punkt on Eesti Keskerakonna fraktsiooni algatatud tööturuteenuste ja -toetuste seaduse muutmise seaduse eelnõu esimene lugemine. Ma palun ettekandeks Riigikogu kõnetooli Riigikogu liikme Kadri Simsoni!

Kadri Simson

Lugupeetud kolleegid! Tööturuteenuste ja -toetuste seaduse muutmise seaduse eelnõu püüab lahendada nende inimeste muret, kes elavad maapiirkondades, kus ei ole töötukassa esindusi. Kuna me arvame, et riik peab kohtlema elanikke võrdselt ja tagama, et riigi teenused saaks lihtsasti kätte nii linnas kui ka maal, olemegi selle eelnõuga välja tulnud.
Nagu te kõik teate, selleks et tööta inimesel säiliks ametlik töötu staatus, peab ta isiklikult kord kuus töötukassas kohal käima. Tööturuteenuste ja -toetuste seadus sätestab, et kui vastuvõtule ei tulda, teeb töötukassa otsuse isiku töötuna arveloleku lõpetamise kohta. Töötukassa esindused asuvad 26 asulas, kuid Eestis on 226 omavalitsust. Seega, enamikule inimestele tähendab kord kuus töötukassas käimine reisimist ning sellega seotud paratamatuid väljaminekuid.
Eesti riik peab põhiseaduse järgi tagama igaühele tõhusa ja lihtsa võimaluse realiseerida oma õigusi, vabadusi ja kohustusi. Majandussurutise tingimustes vajavad inimesed teatud riiklikke teenuseid rohkem, kuid võrreldes jõukama ajaga vähenevad inimeste võimalused teenuse saamiseks raha kulutada.
Ka Riigikontroll on juhtinud tähelepanu, et inimese võimalused kasutada neid riigi teenuseid, mille puhul on nõutav inimese kohtumine ametnikuga, näiteks teenused tööotsijale, on määratud inimese elukoha ja liikumisvõimalustega. Seetõttu oleme välja tulnud eelnõuga, millega hüvitatakse töötu transpordikulutused, kui ta läheb vastuvõtule töötukassa kontorisse. Hüvitisele on õigus töötul, kes elab väljaspool omavalitsust, kus asub töötukassa kohalik osakond. See on analoogne töötukassa poolt juba praegu makstava sõidukompensatsiooniga, mida saavad taotleda need töötud, kes osalevad tööpraktikal, tööharjutusel või tööturukoolitusel. Ehk praegu võetakse tööturuteenuseid saava inimese sõidukulude arvutamisel aluseks lühim vahemaa teenuses osaleja elukoha ja tööturuteenuse osutamise koha vahel. Toetust makstakse läbitud kilomeetrite alusel, hüvitatakse 1 kroon ja 50 senti iga kilomeetri kohta. Huvitaval kombel on alates 1. juunist s.a nendel inimestel, kes käivad praktikal või kasutavad muid tööturuteenuseid, sõidutoetuse maksimaalmäär 400 krooni ühe päeva eest. See tuleneb sellest, et tõenäoliselt ei ole mõnda koolitust kodu lähedal või oma maakonnas võimalik saada. Kuna meie eelnõu aga näeb ette sõidutoetuse vaid kord kuus lähimas töötukassa kontoris käimiseks, siis kindlasti ei ole see hüvitis sadades kroonides.
Mis üldse tingib vajaduse sellise kompensatsiooni maksmiseks? Probleem on eelkõige pikka aega tööd otsinud inimestes. Nagu te teate, töötuskindlustushüvitist makstakse 270 kalendripäeva, juhul kui inimese tööstaaž või kindlustusstaaž on eelnevalt olnud 56 kuni 110 kuud. Tulevikus on võimalik küll saada töötuskindlustushüvitist pikemalt, 360 kalendripäeva, see on ka praegu seaduses olemas, aga seal on üks knihv: nimelt kehtib see ainult inimeste puhul, kellel on kindlustusstaaži 111 kuud või pikemalt, s.o üheksa aastat ja rohkem. Ma pidasin nõu kolleeg Eiki Nestoriga ja selgus, et praegu neid inimesi olla ei saagi, sest selline kindlustusviis kehtestati 1. jaanuarist 2002. Järelikult, neid inimesi, kes oleksid töötuskindlustust maksnud üle 111 kuu, veel olemas ei ole. On veel võimalik saada töötutoetust, aga seda makstakse ka ainult 270 päeva. Seega, pärast üheksat kuud tööotsimist jääb töötukassa panuseks ametlikule töötule vaid haigekassakindlustus. Sissetuleku, 1000 krooni toimetulekutoetust, saab inimene edaspidi oma vallast. Sellest 1000-kroonisest toimetulekutoetusest jätkus 1. jaanuaril 2007. aastal minimaalseks toidukorviks, aga nüüd enam mitte, sest vahepeal on olnud inflatsioon. Linna töötukassasse sõitmiseks kulutada sellest 1000 kroonist veel mõnikümmend krooni on sageli liiga palju. Järelikult, inimene ei lähe enam töötukassasse. Tagajärjeks on see, et ametlik statistika annab teada, et ametlikult registreeritud töötute arv väheneb, kuid kasvab nende inimeste arv, kes kustutatakse nimekirjadest sanktsioonidega. Need on inimesed, kes pole leidnud tööd, aga ei ole enam ka ametlikult töötud. 2010. aasta esimese nelja kuuga on sanktsioonidega nimekirjast kustutatud üle 12 000 inimese, möödunud aastal kustutati 26 000 inimest. Töötukassa andmetel on neist 55% ehk 14 000 inimest täiesti kadunud. Seda on Kuressaare või Valga linna jagu inimesi. Kas need kadunud inimesed on Eestist lahkunud või on lihtsalt heitunud, seda ei teata. Nii et probleem, et inimesed ei leia tööd, aga ei ole enam ka töötud, on täiesti selgelt olemas.
Miks me veel arvame, et maainimestel on töötuna olla raskem kui linnainimestel? Riigikontroll esitas 10. mail 2010 Riigikogule aruande "Riigi teenuste kättesaadavus maakondades". Selle aruande kohaselt on ligi 17 000 tööealisel inimesel Eestis töötukassa büroodele halb ligipääs. 51 vallas on töötukassasse raske pääseda rohkem kui 5%-l elanikest. Mis on üldse kättesaadavus? Riigikontroll luges teenuse kättesaadavaks siis, kui inimene jõuab 1,5 tunni jooksul ühissõidukit kasutades riigiasutusse ega ela peatusest kaugemal kui linnulennul 3 kilomeetrit. Kui reis kestab 1,5 tundi, siis on teenus kättesaadav, aga 51 vallas ei ole selline reis võimalik vähemalt 5%-l elanikest. Seejuures ei uurinud Riigikontroll koju tagasisaamise võimalust. Lihtsalt eeldati, et kui inimene saab hommikul riigi teenusele ligi, siis saab ta õhtul koju tagasi ega pea mujal ööbima.
Samas aruandes nenditi, et regionaalministri roll riigi regionaalhalduse kujundamisel on olnud tagasihoidlik. Regionaalpoliitilise meetmega tuleb kõikjal Eestis tagada normaalsed elamistingimused ja elukeskkond, sealhulgas riigi teenuste kättesaadavus, et vältida inimeste ebavõrdset kohtlemist seoses elukohaga. Jõusolevas regionaalarengu strateegias ei avata ega selgitata seoseid eri piirkondade tasakaalustatud arengu ning riigiasutuste teeninduspunktide võrgu vahel ega kehtestata viimase kohta ka selgeid põhimõtteid ega sihte. Riigikontrolli väitele, et riik peab kohtlema elanikke võrdselt ja tagama, et riigi teenused saaks lihtsalt kätte nii linnas kui ka maal, vastas regionaalminister, et tema arvates ei ole asutuse paiknemine teenuse kättesaadavuse peamine määraja. Näiteks on mõned asutused korraldanud teenuse osutamise viisil, kus teenuse osutamiseks läheb teenuse osutaja tarbija juurde, mitte vastupidi. Ka siinsamas Riigikogu kõnetoolis on Siim Valmar Kiisler väitnud, et tema toetab pigem seda, et töötukassa peab jõudma inimeste juurde, ja kui töötukassa asukoht on selline, et inimestel ei ole võimalik mõistliku aja jooksul või mõistlike kulutustega sinna minna, siis peavad riigiasutused ja muud institutsioonid töötama nii, et näiteks mõnel päeval nädalas või mõnel päeval kuus avatakse väljasõiduvastuvõtt, et inimesi saaks teenindada kohapeal ja tuua see teenus neile lähemale. Paraku oleme nüüd olukorras, kus paberil peaaegu nagu oleks olemas selline teenus, seda kutsutakse MOBI-ks ehk mobiilseks nõustamiseks, kolmas nimetus on tal veel – töötukassa ratastel. See on töötukassa buss, mis liigub Eesti valdades. Aga Eestis on 200 valda, kus pole töötukassa esindust. Selleks et töötukassa oma bussiga kord kuus kohale jõuaks, peaks tööpäevas jõudma läbi sõita kümme valda. Aga seni on jõutud kümne tööpäevaga (ma vaatasin perioodi 10.–20. maini) käia 16 vallas. See näitab, et, esiteks, praeguse võimekusega ei suudeta käia kõigis maavaldades, ja, teiseks, praegu ei asenda MOBI-projekt ka töötu sundkäiku kord kuus töötukassa kontorisse. MOBI annab töötutele nõu ja jõuab ühes päevas külastada maksimaalselt paari valda. Seega, selleks et säilitada ametlik töötu staatus, peab käima töötukassa vastuvõtul. Vastuvõtul käimine toob töötule kaasa kulutusi, mida talle praegu ei kompenseerita. Pikaaegsetel töötutel, kelle sissetulek on vaid 1000 krooni toimetulekutoetust, võib maapiirkonnast vastuvõtule minemine osutuda just piletihinna pärast võimatuks. Samas, riigile ei ole oluline, et ametlik töötute statistika väheneks, vastupidi, riigile on oluline, et inimesed ei heituks, et neil oleks ametlik töötu staatus, kui neil ei ole tööd, ja nad nii säilitaksid töövalmiduse.
Keskerakonna eelnõu püüabki neid inimesi, kes elavad kaugemates paikades, hoida n-ö ametlikult pildil. Me ei taha lasta neil inimestel ära kaduda, me ei taha lasta neil inimestel heituda. Me tahame, et riik teaks, kus on tema inimesed isegi siis, kui neil inimestel ei ole tööd. Seetõttu palun ma teil seda eelnõu toetada! Aitäh!

Aseesimees Keit Pentus

Aitäh! Läheme küsimuste juurde. Esimesena saab küsimuseks sõna Lauri Laasi. Palun!

Lauri Laasi

Aitäh, proua juhataja! Austatud ettekandja! Kas on teada töötukassa seisukoht? Kas ka töötukassa peab seda probleemiks, et maal elavatel inimestel pole raha linna töötukassasse minekuks ja transpordi eest tasumiseks?

Kadri Simson

Aitäh! Tegelikult töötukassa ei uuri seda põhjust, miks inimesed sanktsioonidega ametlikust töötute statistikast kustutatakse, küll aga nad näevad, et päris suur protsent inimesi, kes on nimekirjast kustutatud, ilmuvad mõne kuu möödudes taas töötukassa kontorisse. See näitab, et mingil põhjusel ei ole nad saanud vahepealsetel kuudel lihtsalt ennast kohustuslikus korras näitamas käia. Huvitav on veel see, et töötukassal on praegu nii vähe konsultante, et ühe konsultandi kohta on 500 töötut, kuigi normaalne oleks 400. Nad arvavad, et see koormus ei vähene veel paari aasta jooksul. Mida töötukassa veel ütles? Seda, et nad arvavad, et ainult sõidukulude hüvitamine ei lahenda tegelikult probleeme. Töötutel, kes saavad ainult töötutoetust või ainult 1000 krooni toimetulekutoetust, ei ole piisavalt raha aktiivseks tööotsinguks ja toimetulekuks. Loomulikult, üks asi on see, et piletihind on kõrge, aga ühistranspordivõrgu puudulikkus maapiirkondades on samuti üks takistus, miks inimesed ei saa maapiirkonnast liikuma. Kuigi see sõidukompensatsioon ei lahenda kõiki probleeme, lahendab ta siiski väga paljude inimeste probleeme, kes peavad hoidma ennast töötute statistikas ametliku töötu staatuses. Ma usun, et töötukassa ei ole öelnud, et MOBI-projekt suudaks praegust probleemi lahendada. Järelikult on teadvustatud, et probleem on olemas, lihtsalt keegi ei ole võtnud vaevaks nendele inimestele appi tulla.

Aseesimees Keit Pentus

Küsimuseks saab sõna Toivo Tootsen. Palun!

Toivo Tootsen

Aitäh! Austatud ettekandja! See MOBI-projekt on, nagu ta on. Vähemalt on midagigi ära tehtud. Aga ma mäletan üht korda, kui seda küsimust siin saalis käsitleti. Kas seal ei olnud mingit sellist tingimust, et MOBI-buss sõidab ainult valda, kus on vähemalt mitukümmend töötut, keda teenindada, et mõne töötu pärast ei hakkagi ta kuhugi sõitma? Palju inimesi jääks tal nagunii teenindamata.

Kadri Simson

MOBI-bussil on internetis olemas väga huvitav blogi. Nad on igast oma kohtumisest kirjutanud põhjaliku sissekande. Tavaliselt tuleb kohtumisele, nii nagu mulle mulje on jäänud, alla kümne inimese. Kindlasti on tegemist tänuväärse projektiga, inimestega suheldakse, julgustatakse neid edasi tööd otsima. Aga see ei võta neilt kohustust ikkagi kord kuus minna maakonnakeskusesse ja teha sundkulutus sinna kohalesõiduks. Töötukassal on mitmeid toredaid initsiatiive, eelkõige vaatavad nad lootusrikkalt koostööle omavalitsustega. Aga praegu on tekkimas olukord, kus riik hakkab ütlema, et need inimesed, kes elavad väikeses metsatalus või mõnes väiksemas vallas, ongi ainult omavalitsuse probleem ja riik nendega ei tegele, sest nad ei jõua enam riigi esindusse kohale. Nii see olema ei peaks. Töötus on kindlasti Eesti riigi probleem, mitte ainult valla või linna probleem.

Aseesimees Keit Pentus

Austatud ettekandja, aitäh! Rohkem küsimusi ei ole. Läheme juhtivkomisjoni ettekande juurde. Ma palun Riigikogu kõnetooli sotsiaalkomisjoni liikme Tatjana Muravjova!

Tatjana Muravjova

Austatud eesistuja! Lugupeetud kolleegid! Sotsiaalkomisjon arutas väga põhjalikult Eesti Keskerakonna fraktsiooni algatatud tööturuteenuste ja -toetuste seaduse muutmise seaduse eelnõu 692 oma kolmel istungil: s.a 12. aprillil, 3. mail ja 1. juunil. Eelnõu algataja tutvustas eelnõu eesmärki hüvitada töötu kulutused transpordile, kui ta läheb vastuvõtule Eesti Töötukassasse, tingimusel, et ta elab väljaspool omavalitsust, kus asub töötukassa kohalik osakond. Arutelus osalesid Sotsiaalministeeriumi spetsialistid ja töötukassa esindaja. Eelnõu autorid on eeldanud, et transpordikulude kompenseerimata jätmise tõttu võib mõnel juhul töötukassasse vastuvõtule minemine osutuda võimatuks. Töötukassasse vastuvõtule minekuga kaasnevad transpordikulud ka sel juhul, kui töötu elab töötukassaga sama omavalitsuse territooriumil.
Töötud, kes peavad töötukassa nõustaja juures käima üks kord 30 päeva jooksul, jagunevad nelja kategooriasse: need, kes saavad töötuskindlustushüvitist, need, kes saavad töötutoetust, need kes saavad muud tulu, mitte töötukassa kaudu (töövõimetuspensioni, vanemahüvitist või toimetulekutoetust), ja need, kellel tõesti sissetulekut ei ole. Tekib küsimus, miks peaks kõikidele sõidukulud hüvitama. Niinimetatud sanktsioonide tõttu lõpetatakse töötuna arvelolek juhul, kui töötu ei tulnud 30 päeva jooksul kordagi töötukassasse vastuvõtule, kolmandat korda ei tulnud talle määratud ajal, keeldus tööotsimiskava kinnitamisest või kolmandat korda selle täitmisest või sobivast tööst. Meile selgitati, et nende inimeste hulgas, kelle töötuna arvelolek lõpetati sanktsioonide tõttu, on töötud, kes on võinud heituda, töötud, kes leidsid tööd, aga ei teatanud sellest töötukassale (ja neid on 10–15%, sest aktiivsed inimesed otsivad tööd mitte ainult töötukassa kaudu), osa neist läks välismaale. Samas aga on olemas inimesed, kes ei ole hetkel valmis tööd otsima ja tööle asuma erinevate sotsiaalsete takistuste tõttu. Need on alkoholist sõltuvad inimesed, need, kes vajavad tööharjumuse taastamist, kes ei ole väga kaua töötanud, kes vajavad hooldust või hooldavad haigeid pereliikmeid.
Komisjoni istungile kutsutud spetsialistid ei osanud vastata küsimusele, kui paljud inimesed ei tulnud töötukassasse raha puudumise tõttu ja kui paljude heitunute suhtes on sanktsioone kasutatud. Töötukassa esindaja selgitas, et töötukassa peab väga oluliseks töötute aktiivsena hoidmist ja nende teenused on hästi kättesaadavad. Seda tunnistas ka Riigikontroll. Töötukassal on 15 maakondlikku esindust maakonnakeskustes ja veel büroo 12 asulas. Kõik töötukassa maakondlikud osakonnad korraldavad 2010. aastal oma maakonnas kaks mobiilse nõustamise ringsõitu. Töötukassa esindaja tegi ettepaneku korraldada koostöös kohaliku omavalitsusega teatud sagedusega töötukassa vastuvõtu töötutele kohaliku omavalitsuse ruumides, sest maapiirkondades teatakse iga kliendi tausta paremini, samuti tehti ettepanek pakkuda koostöös kohaliku omavalitsusega tööturu- ja sotsiaalteenuseid või avalikku tööd, mis hoiavad töötute, eriti pikaajaliste töötute töövõimet ja -valmidust. Peale selle on põhjendatud juhtudel mõeldav nõustamine telefoni teel. Kehtiv tööturuteenuste ja -toetuste seadus võimaldab töötul võtta töötukassaga ühendust telefoni teel, kui ta osaleb tööturukoolitusel või praktikal ning tema individuaalsesse tööotsimiskavasse on eelnevalt märgitud, et ta võtab ühendust telefoni teel. Komisjonis arutati ka võimalust kasutada Skype'i ja e-töötukassa teenuseid. Seda võimalust me väga palavalt ja väga innuga arutasime. Sotsiaalkomisjon otsustas tulla välja ka vastava eelnõuga.
Vabariigi Valitsuse seisukohta tutvustasid Sotsiaalministeeriumi esindajad. Vabariigi Valitsus ei toetanud eelnõu, komisjoni liikmed toetasid Vabariigi Valitsuse seisukohta.
Komisjon otsustas saata eelnõu 8. juunil s.a esimesele lugemisele ja seaduseelnõu 692 esimesel lugemisel tagasi lükata. Poolt oli 5 komisjoni liiget, vastu 4. Tänan!

Aseesimees Keit Pentus

Aitäh! Jätkame küsimustega. Esimesena saab küsimuseks sõna Toivo Tootsen. Palun!

Toivo Tootsen

Aitäh! Ega ei olnud juttu sellest, et valitsus ei toeta seda ehk selle tõttu, et kui muud sõidusoodustused või sõiduhüvitised, mis on seotud näiteks õppimisega, tasutakse Euroopa Liidu rahast, siis seekord peaks valitsus ise ka midagigi oma kulu ja kirjadega tegema olukorra lahendamiseks?

Tatjana Muravjova

Seda oletust me küll komisjonis ei ole arutanud, aga samas selgitasid valitsuse esindajad meile, et väga paljud omavalitsused võimaldavad töötutel külastada töötukassat soodustingimustel.

Aseesimees Keit Pentus

Hea ettekandja! Küsimusi rohkem ei ole. Tänan ettekande eest! Kui on kõnesoove, siis avan läbirääkimised, kui kõnesoove ei ole, siis läbirääkimisi ei avata. Juhtivkomisjon on teinud ettepaneku seaduseelnõu 692 esimesel lugemisel tagasi lükata. Alustame selle ettepaneku hääletamise ettevalmistamist.
Panen hääletusele juhtivkomisjoni ettepaneku Eesti Keskerakonna fraktsiooni algatatud tööturuteenuste ja -toetuste seaduse muutmise seaduse eelnõu 692 esimesel lugemisel tagasi lükata. Palun hääletada!
Hääletustulemused
Ettepaneku poolt hääletas 46 Riigikogu liiget, vastu oli 34 Riigikogu liiget, erapooletuid ei olnud. Ettepanek leidis toetust.
Seaduseelnõu nr 692 on menetlusest välja langenud.


9. 12:36 Riigivaraseaduse muutmise seaduse eelnõu (772 SE) esimene lugemine

Aseesimees Keit Pentus

Tänase päevakorra järgmine punkt on rahanduskomisjoni algatatud riigivaraseaduse muutmise seaduse eelnõu esimene lugemine. Palun Riigikogu kõnetooli rahanduskomisjoni esimehe Taavi Rõivase!

Taavi Rõivas

Austatud juhataja! Head ametikaaslased! Tegemist on väga hea eelnõuga. Sellest, et tegemist on väga hea eelnõuga, annab tunnistust ka fakt, et esimesel lugemisel rahanduskomisjonis oli selle eelnõu poolt 7 komisjoni liiget, vastuolijaid ega erapooletuid ei olnud.
Eelnõu sisu on muuta riigivaraseaduses sihtasutuste laenuvõtmise põhimõtteid. Kui siiani, täpsemalt, 1. jaanuarist, on kehtinud riigivaraseaduse põhimõte, et riigi asutatud sihtasutused vajavad laenuvõtmiseks asutajate nõusolekut, siis praktikast tulenevalt ja paindlikkuse suurendamiseks leiame selle eelnõuga, et piisab, kui nõukogu ühehäälselt selle nõusoleku annab. Riigi kontroll on tagatud ka sel juhul, sest kõikides riigi asutatud nõukogudes peab olema vähemalt üks Rahandusministeeriumi esindaja. Samuti langeb ära see probleem, et keegi saab riigi nõusoleku andmist käsitleda riigi garantiina, mida see loomulikult ei ole. Selle eelnõu jõustumise korral langeb see küsimus täielikult ära.
Komisjoni arutelul tõstatati küsimus, kuidas see eelnõu puudutab kohalikke omavalitsusi ja nende asutusi. Saadi vastus, et kohalikke omavalitsusi riigivaraseadus ei käsitle ja see muudatus neid ei puuduta. Samuti tõstatati eelnõu arutelu käigus sihtasutustele tehtavate annetuste küsimus, kes täpsemalt saab nendelt annetustelt laekuvad intressid, kui need annetused jäävad mingiks ajaks riigikassasse hoiule. See probleem tuleb lahendada eelnõust eraldi, kuna see ei puuduta kõige ühesemalt selle eelnõu sisu.
Komisjon otsustas 7 poolthäälega eelnõu algatada ja esimene lugemine teha 8. juunil. Muudatusettepanekute esitamise tähtajaks pakub komisjon välja 11. juuni kell 12. Aitäh!

Aseesimees Keit Pentus

Suur tänu, austatud ettekandja! Selle väga hea eelnõu kohta on küsimusi. Esimesena saab küsimuseks sõna Toomas Varek. Palun!

Toomas Varek

Aitäh, proua Riigikogu aseesimees! Lugupeetud rahanduskomisjoni esimees! Riigivaraseaduse kahe paragrahvi, § 79 punkti 3 ja § 89 lõike 2 muutmise algatus tuli rahanduskomisjonist. Mis oli ajendiks, et rahanduskomisjon selle algatas? Miks ei algatanud seda Vabariigi Valitsus? Kui Vabariigi Valitsus algatab, siis saab ta ka kooskõlastuse kõikidelt ministeeriumidelt. Kas rahanduskomisjonil on Vabariigi Valitsuse arvamus olemas? Eelnõu tuli ka küllaltki kiiresti Riigikogu saali. Kas selle teemaga on kiire?

Taavi Rõivas

Aitäh väga hea küsimuse eest! Eelnõuga on tõepoolest kiire, kuna 1. juulil on tähtaeg, millal sihtasutuste põhikirjades peab uuest riigivaraseadusest tulenev laenuvõtmise süsteem olema kajastatud. Samas on see eelnõu töötatud välja väga tihedas koostöös Rahandusministeeriumiga. Nii et siin ei ole Vabariigi Valitsusel ja rahanduskomisjonil erinevaid seisukohti.

Aseesimees Keit Pentus

Küsimuseks saab sõna Ivi Eenmaa. Palun!

Ivi Eenmaa

Ma tänan, proua juhataja! Austatud rahanduskomisjoni esimees! Palun ette vabandust, kui ma näitan ennast rumalast küljest, aga ma küsin ikkagi. Kas see eelnõu puudutab ka avalik-õiguslike asutuste juurde loodud sihtasutusi?

Taavi Rõivas

See on nii hea küsimus, et tundub, et hoopis mina näitan ennast praegu rumalast küljest. Eeldus on, et selle sihtasutuse asutaja peab olema riik. Mis puudutab seda, kui see on tehtud kaudselt kolmanda isiku kaudu, siis kindluse mõttes vastan ma sellele eraldi. Võib-olla käsitleme seda teemat teise lugemise kontekstis. Teemad, mida me rahanduskomisjonis arutasime, puudutasid just neid sihtasutusi, kus riik on otse asutuse õiguste teostaja. Igaks juhuks ma ei spekuleeriks, et mis siis, kui seda on tehtud kuidagi kaude. See on tegelikult väga hea küsimus. See tuleb eraldi järele vaadata.

Aseesimees Keit Pentus

Tõnis Kõiv, palun!

Tõnis Kõiv

Aitäh, proua juhataja! Lugupeetud ettekandja! Mul on arvatavasti natuke lihtsam küsimus. Kehtiva riigivaraseaduse järgi peaksid riigi asutatud sihtasutused laenuvõtmiseks saama Vabariigi Valitsuse nõusoleku. Selle tõttu on nii mitmedki laenuvõtmised või nende taotlemise protsessid veninud, sest see valitsuse loa andmine tähendaks sisuliselt riigi garantiid. Kas ma saan õigesti aru, et selle parandusega see takistus riigi sihtasutuste tegevuses kõrvaldatakse ja nad saavad edaspidi lihtsamalt laenu taotleda ja laenu võtta?

Taavi Rõivas

Aitäh! Kõigepealt, valitsuse otsusega tegelikult ei soovita anda kõikide sihtasutuste kõikidele laenudele, mis küll eelarve tasakaalu mõttes heaks kiidetakse, riigi garantiid. Selleks, et see asi oleks üheselt selge, on see muudatus väga vajalik. Teisalt, päris kindlasti muutub otsustamine ka operatiivsemaks, sest me kõik teame, milliseid samme on vaja teha, enne kui Vabariigi Valitsus saab otsuse langetada. Sihtasutuse nõukogu kokkukutsumine on kindlasti kergem. Kui seal nõukogus on vastavalt kehtivatele reeglitele vähemalt üks Rahandusministeeriumi esindaja, siis on igal juhul tagatud, et riigi seisukoht selle sihtasutuse laenu kohta saab kajastatud, sest ilma selleta, et kõik sihtasutuse nõukogu liikmed on poolt, ükski laen heakskiitu ei saa.

Aseesimees Keit Pentus

Teine küsimus Toomas Varekilt. Palun!

Toomas Varek

Aitäh! Kas rahanduskomisjonis oli ka juttu, kui palju sihtasutusi selle seadusmuudatuse alla läheb?

Taavi Rõivas

Aitäh! Arvuliselt me seda ei käsitlenud, aga see puudutab kõiki neid sihtasutusi, kus riik on asutaja. Neid ikka on üksjagu, aga arvu rahanduskomisjon eraldi ei arutanud.

Aseesimees Keit Pentus

Austatud ettekandja, aitäh! Rohkem küsimusi ei ole. Kas on soovi pidada läbirääkimisi? Kõnesoove ei ole, läbirääkimisi ei avata. Seaduseelnõu 772 esimene lugemine on lõpetatud. Määran eelnõu 772 muudatusettepanekute esitamise tähtajaks s.a 11. juuni kell 12.


10. 12:45 Töökohtade loomise seaduse eelnõu (740 SE) esimene lugemine

Aseesimees Keit Pentus

Tänase päevakorra järgmine ja viimane punkt on Eesti Keskerakonna fraktsiooni algatatud töökohtade loomise seaduse eelnõu esimene lugemine. Teeme selle esimese lugemisega nüüd algust. Ma palun algatajate ettekandeks Riigikogu kõnetooli Riigikogu liikme Kadri Simsoni!

Kadri Simson

Head kolleegid! Töökohtade loomise seaduse tutvustamist alustan ma ühe inimese sõnadega, kes on siin Riigikogu kõnetoolis käinud ka eksperdina. See on professor Marju Lauristin, kes ühes oma väga põhjalikus intervjuus ütles, et selleks, et praegusest väga suurest august välja saada, vajame me kõiki töökohti, et me saaksime üle olukorrast, mis sunnib inimesi välismaale minema, olukorrast, mis tekitab meil terve põlvkonna lapsi, kel on kogemus vanemate töötusega ja kellel on seeläbi lõigatud ära tiivad edasiseks arenguks. Seetõttu on ka Keskerakonna töökohtade loomise seadus välja tulnud nelja meetmega, kuidas luua Eestis töökohti.
Valitsuse ametlike prognooside kohaselt jääb tööpuudus Eestis veel mitmeks järgmiseks aastaks ülisuureks. 2011. aasta töötust nähakse samal tasemel, kui see oli 2009. aasta detsembris, ja aastal 2012 on tööpuudus prognooside kohaselt niisama suur, kui oli möödunud aasta oktoobris. Meenutage, et juba möödunud aasta oktoobris oli meie jaoks tööpuudus ülisuur. Järgmiseks 30 kuuks, mis on prognoosides vaatluse alla võetud, jääb ligi 100 000 inimest endiselt töötuks. Eurostati andmete kohaselt oli möödunud aastal kõigist Euroopa Liidu riikidest just Eesti kõige kiirema töötuse kasvuga riik. Ametlik töötute statistika on küll vähenemas, kuid sellele aitab paljuski kaasa sanktsioonidega nimekirjast kustutatute suur arv.
Kui vaadata viimaseid arve, siis möödunud kuul, mais, registreeris end uue töötuna 7796 inimest. Sanktsioonide kohta mai arve veel ei ole, aga aprillis kustutati nimekirjadest sanktsioonidega 4007 inimest ja töö leidis 5000 inimest. Tööpuudus justkui väheneks, samas on üle 45 000 inimese pikaaegsed töötud, kes on otsinud tööd üle poole aasta, ja inimesi, kes on heitunud ja ametlikust statistikast väljas, ei loetle enam töötukassa, neid loetleb vaid Statistikaamet ja sedagi kvartalilise mahajäämusega. Eelmises kvartalis oli tegelik töötus 153 000 inimest.
Meie töökohtade loomise seadus pakub kiireid lahendusi. Olukorras, kus tööpuudus on nii suur, ei saa inimeste aktiivsena hoidmisel loota ainult linnade ja valdade eelarvetele ning Euroopa rahale. Luues töökohti, tagatakse ka eelarve laekumised, põhiline on aga, et ei kaotata inimesi. Praeguse majanduskriisi kõige kallimaks hinnaks võibki kujuneda kaotatud inimvara. Olukorras, kus juba pooled ametlikest töötutest langevad pikaajaliste töötute kategooriasse, ei ole enam aega kaotada. Täna teie ees olev töökohtade loomise seadus ergutab töökohtade loomet, alates töökohtadest keerukaid tooteid eksportivas sektoris kuni sotsiaalsete töökohtadeni.
Rääkides lähemalt neist meetmetest, peatun kõigepealt tööturuteenuste ja -toetuste seaduse muutmisel, millega tuuakse seadusesse sotsiaalse töökoha mõiste. Sotsiaalne töökoht on riigi või kohaliku omavalitsuse loodud ajutine töökoht ajal, kui Eesti Töötukassa avaldatud registreeritud töötuse osakaal tööjõus ületab 5%. Et saada tööle sotsiaalsele töökohale, peab isik eelnevalt olema olnud töötuna registreeritud vähemalt kuus kuud. On kritiseeritud, et sotsiaalsed töökohad ei ole efektiivsed. Kuid ma usun, et te kõik nõustute minuga, et kõige ebaefektiivsem on inimese töötus.
Lisaks laiendatakse sellesama seadusmuudatusega töötu õigust osaleda avalikus töös seni lubatust suuremas mahus. Kehtiva seaduse kohaselt ei või töötu osaleda avalikus töös rohkem kui 50 tundi kuus. Olemasolevat piirangut – 50 tundi kuus – on põhjendatud kahe asjaoluga. Esiteks, töötu peab samal ajal, kui ta osaleb avalikus töös, otsima ka aktiivselt tööd ja avaliku töö 50-tunniline piirang peab jätma selleks piisavalt aega. Lisaks arvatakse, et selle piiranguga saadakse vältida juhtumeid, kus kohalikud omavalitsused sõlmivad hädaabitööde lepinguid ka siis, kui võiks sõlmida tähtajalisi töölepinguid. Meie ettepanek piirang küll jätta, aga tõsta see 80 tunnile kuus, on tulnud just nendelt kohalikelt omavalitsustelt, kes praegu pakuvad töötutele avaliku töötamise võimalust. Neid omavalitsusi on Eestis vähe. Ka 80 tundi kuus jätaks töötule piisavalt vaba aega töö otsimiseks ega õigustaks tähtajalise töölepingu sõlmimata jätmist, kui selline vajadus esineb. Mida see töötule tähendab? Avalikus töös suuremas mahus osalemine võimaldaks töötul teenida kuni 810 krooni lisaraha kuus. Seega, see tundide arvu suurendamine võimaldab motiveerida töötuid senisest enam osalema avalikus töös ega kahjusta riigi ega kolmandate isikute huve. Avaliku töö korraldaja maksab töötule tasu alammääras, 27 krooni tunnis, ja praegu saab inimene 50-tunnise avaliku töö eest 1350 krooni, 80-tunnise töö puhul saaks ta 2160 krooni. Kui töötu saab töötutoetust, siis sellele lisaks tuleb avaliku töö määr, aga praeguse seaduse kohaselt võetakse avaliku töö tasu toimetulekumäärast maha. Siin peab arvestama, et avalikku tööd ei ole töötu kohustatud tegema. Ta võib niisama hästi istuda kodus ja mitte midagi teha, ta ei pea tulema talvel lund rookima ega sügisel lehti riisuma. See on ainuke tööturuteenus, milles osalemine sõltub töötu soovist. Kõigi teiste teenuste osutamisel võib töötukassa rakendada sanktsioone, aga avalikule tööle tulemine on vabatahtlik. Seetõttu me leiame, et tuleb motiveerida neid inimesi, kes elavad 1000-kroonisest toimetulekutoetusest, et ei oleks nii, et nad roogivad kümme tundi lund ja sellega teenitud 270 krooni võetakse neil toimetulekutoetusest lihtsalt maha.
Me oleme vaadanud ka teiste Euroopa Liidu riikide kogemusi. On näha, et eri riikides rakendatakse erinevaid lühiajalise töötamise skeeme. Lisatoetusena töö leidnud endistele töötutele on rakendatud maksusoodustust näiteks Belgias, Hollandis, Rootsis ja Slovakkias. Paljudes riikides on vähendatud tööjõukulusid ning tugevdatud aktiveerimisskeeme ja mobiilsust.
Sotsiaalhoolekande seaduse muudatusega me lõpetamegi selle olukorra, kus avaliku töö eest raha saades kaotab töötu toimetulekutoetusest täpselt niisama suure summa. Töökohtade loomise seaduse eelnõu jätab avaliku töö eest saadavad tulud toimetulekutoetuse arvestamisest välja.
Sotsiaalmaksuseaduse muutmisega tahame kehtestada sellise olukorra, kus riik pakub sotsiaalmaksusoodustust aasta jooksul neile tööandjatele, kes värbavad enam kui kuus kuud töötuna arvel olnud inimese. Sotsiaalmaksu selliste töölevõetute eest tasuks tööandja asemel riik. Sotsiaalmaks on tegelikult see maks, miks kasvatab Eesti tööjõu hinda, sellepärast on oluline just selles osas pakkuda tööandjatele kiirelt mõjuvat leevendust. Riik tasub sotsiaalmaksu kuni 12 kuu vältel, alates tööleasumisest, töötasult, mis ei ületa ühes kuus kahekordset töötasu alammäära. Ka siin ei leiuta me jalgratast, seda on teinud teisedki Euroopa Liidu riigid. Teatud elanikkonnagruppide töölevõtmisel saavad tööandjad sotsiaalmaksusoodustusi Belgias, Hispaanias, Prantsusmaal, Ungaris, Portugalis, Poolas, Rootsis ja Slovakkias. Loogika on siin lihtne: töötuna kodus olev inimene ei maksa makse, ei panusta Eesti majandusse ning vajab riigi tuge, aga andes ettevõtjale võimaluse palgata inimene, kes seni on olnud töötu, ning toetades ettevõtjat aasta jooksul sellega, et riik maksab tööandja eest sotsiaalmaksu, vabaneb riik toetuse maksmisest ning saab tööle saanud inimese käest ka tulumaksu. Siin on vaja arvestada kindlasti seda, et praegu maksab riik ametliku töötu pealt nagunii 13% haiguskindlustuse osa. Kui me lööme kokku need kulutused, mida praegu teeb riik ühele töötule inimesele, siis riik kohustub maksma töötu eest sotsiaalmaksu ravikindlustuse osa ehk 6787 krooni aastas, lisaks maksab riik kolmandikule uutest töötutest töötutoetust, mis on suurem summa, kuid ka pikaajalistel töötutel on õigus saada minimaalset toimetulekutoetust 1000 krooni kuus ehk 12 000 krooni aastas. Seega on riigi kulu ühele töötule praegu minimaalselt 18 787 krooni. Eelnõu kohaselt kataks riik tööd leidnud inimese kogu sotsiaalmaksu ehk lisaks 13%-le ravikindlustuse osale ka 20% pensionikindlustuse osa, kui see on töötasu alammäära ulatuses, siis oleks see kulu riigile 17 226 krooni. Nii et praegu läheb töötuna olev inimene riigile maksma 18 787 krooni ja kui inimene leiaks töö, läheks miinimumpalgaga tööle ja tema eest tasutaks täismahus sotsiaalmaks, oleks seda 1500 krooni vähem, aga see inimene maksaks oma palga pealt juba ka tulumaksu. Tõenäoliselt ei kogu ta sellest väikesest palgast sääste, vaid paneb kogu teenistuse käibesse. Selle pealt saab riik veel aktsiise ja käibemaksu. Tehes suuremaid arvutusi, selgub, et sotsiaalmaksu puhul ei ole tegemist ainult miinimumpalgaga, vaid riik võtab kohustuse kuni kahekordse miinimumpalga ulatuses. Sellisel juhul oleks riigi osa 2871 krooni ehk 34 452 krooni aastas. Kuid see inimene, kes teenib sellisel juhul juba kuus 8700 krooni, maksab aastas ka 16 254 krooni tulumaksu.
Meil oli majanduskomisjonis jutuks, et Vabariigi Valitsus on sotsiaalmaksuseaduse muutmise ka ise algatanud, aga see erineb meie eelnõust selle poolest, et riik tuleb appi ainult nende töötute puhul, kes võetakse palgale osalise tööajaga ja nende sissetulek on alla miinimumpalga. Sellisel juhul peab tööandja maksma sotsiaalmaksu selle osa pealt, mis ta töötajale tegelikult maksab. Aga meie ütleme, et ka siis, kui riik saab inimesed tööle sotsiaalmaksu toel, on ta ikkagi võitja. See töötaja ei pea saama alla miinimumpalga, ka väheke suurema palga puhul on riik ikkagi võidupositsioonis.
Teise vastuargumendina on kõlanud, nagu vähendaks tööandja sotsiaalmaksuvabastus sotsiaalmaksubaasi. Esiteks, see ei puuduta ravikindlustuse osa, sest praegu maksab riik töötu eest 13% ja seda ta ka jääb maksma. Keskerakonna eelnõu kohaselt maksaks ta täies mahus ka pensioniosa. Ka praegu ei tule ainult eraettevõtetest või tavatöötajate makstavast pensionimaksust pensioni väljamaksed täis. Riik paneb pensionikassasse nagunii lisavahendeid. Siin ei ole küsimust, et me peame kuskilt raha juurde leidma. Nagu ma enne mainisin, see raha on kokku hoitud toimetulekutoetuste maksmiselt. Need inimesed lähevad tööle, nad ei sõltu enam toetustest. Arvutused näitavad, et see on otstarbekas. Me hoiame inimesed aktiivsena, aitame nad välja abipaluja rollist. Kindlasti on riigi võit veel suurem kui nende üksikute inimeste võit sellest meetmest.
Ma tahan peatuda aga veel sellel ettepanekul, et tuleb muuta Eesti Arengufondi seadust. Inimesed, kes on otsinud põhjust, miks Keskerakonna töökohtade loomise seadus menetlusest välja hääletada, on öelnud, et arengufond ei puutu töökohtadesse. Meie leiame, et vägagi selgelt puutub. Kui inimesel, kellel tööd ei ole, tekib mõni nutikas mõte, siis elukogemus ja inimeste mure on näidanud, et töötukassast on ettevõtte alustamise toetust saada nii mõnelgi korral märksa raskem, kui saada seda näiteks EAS-ist. Miks me peame välistama selle, et arengufond annab toetust ka mõnele nutikale ettevõttele, kes asub looma neid suure lisandväärtusega töökohti, mida me kõik sooviksime näha? Mis siis arengufondiga praegu lahti on? Praegu ei ole Eesti Arengufondile tagatud iga-aastased riigieelarve mahust sõltuvad summad, mille abil arengufond saab toetada ettevõtjaid, kes loovad kõrget kvalifikatsiooni nõudvaid ja ekspordile suunatud töökohti. Me kõik mäletame, et arengufondiga ei olnud veel mõni aasta tagasi probleemi, aga möödunud aastal tehti arengufondi arvelt lõikeid, olukorras, kus nende abi oli tegelikult kõige enam vaja. Möödunud aastal müüdi eelarve tasakaalu saavutamiseks arengufondi tagatiseks olnud Telekomi aktsiad, mida oli 3% aktsiate koguarvust ehk 385 miljonit krooni (müügihind) pluss 28 miljonit Telekomi poolt makstavaid lisadividende. Tegelikult on arengufondile vaja uut pikemaajalist tagatist, mis annab talle ja Eesti ettevõtjatele vajaliku kindluse tuleviku osas ja laseb teha pikemaid plaane, selleks et orienteerida end odavalt ja lihtsalt toodangult ümber keerulisemale ja hinnalisemale toodangule.
Nii et töökohtade loomise seaduse neli sammu, alates keerulistest, hinnalisematest ja loodetavalt kõrgema palgaga töökohtadest kuni sotsiaalsete töökohtadeni, mida riik meie nägemuse järgi peab looma, mitte ainult lootma, et kohalikud omavalitsused aitavad hättasattunuid, ja kuni ajutiste töökohtadeni nendele inimestele, kes ei saagi praeguses olukorras püsivat töökohta ja peavad leppima ajutise tööga – need neli sammu aitavad ka eelarve tasakaalu ja need on riigi kestmajäämise seisukohalt olulised. Meil ei ole aega oodata, kuni iseenesest paremaks läheb. Kui ma räägin meist, siis ma pean silmas vähemalt 100 000 inimest, kellel seda aega väga palju ei ole.
Veel arvudest. Kui meil oli möödunud kuu või esimese kvartali lõpus 95 000 ametlikult registreeritud töötut, siis neist pooled olid riskirühmas, nad on pikaajalised töötud. Tööpuuduse vähenemine sanktsioonide tõttu tähendab laias laastus tegelikult seda, et need inimesed lähevad kaduma, möödunud aastal 26 000 inimest ja natuke rohkem, selle aasta esimesel neljal kuul 12 000 inimest. Registreeritud töötuid tuleb ikka endiselt juurde. Meetmed, mida valitsus on välja pakkunud, on väga tänuväärsed, aga nad on liiga väikesed. Kui esimese nelja kuuga on sanktsioonidega kustutatud 12 000 inimest, siis valitsusel on vastu panna 4000 palgatoetusega sõlmitud töökohalepingut, ettevõtluse alustamise toetust on makstud 320 inimesele ja tööpraktikal on tööd alustanud 2021 inimest, tööharjutuse puhul tuuakse välja 277 inimest ja tööalast koolitust on saanud 4522 inimest. Me näeme, et kõik valitsuse meetmed on siiski väiksemad ja puudutavad vähem inimesi kui ainuüksi neid, kes kustutatakse nimekirjast sanktsioonidega. Kui kardetakse riigieelarvest tehtavaid kulutusi, siis tuleb öelda, et tegelikult on praegu kõik töökohtade loomise meetmed tuginenud vaid Euroopa Liidu abirahale, kaasfinantseerimist on olnud väga napilt. See ei ole Euroopa Liidu riikide tavapraktika. Enamik Euroopa Liidu riike, kellest me peaksime eeskuju võtma, kuna nende tööpuudus on madalam kui meie oma, on panustanud omaenda riigieelarve raha. Nagu ma ütlesin, kui me laseme 100 000 inimesel niisama hääbuda, siis see on inimvara kaotus ja ükski eelarverea number ei korva inimvara kadu. Keskerakonna töökohtade loomise seadus annab suurusjärgu võrra suurema võimaluse luua kiiresti töökohti ja aidata neil inimestel olla aktiivne, mitte olla passiivne abivajaja ka veel järgmistel aastatel. Ma tänan teid tähelepanu eest!

Aseesimees Keit Pentus

Suur aitäh, austatud ettekandja! Meie istungiks ettenähtud aeg on läbi, kuid kolleeg Kaia Ival on üks protseduuriline küsimus. Palun!

Kaia Iva

Aitäh! Mul on selline küsimus: kas see osa ettekandest, mis ületas istungi aega, tuleb kodu- ja töökorra seaduse järgi homme uuesti ette kanda või on see selle istungi osa, mis täna toimus?

Aseesimees Keit Pentus

Aitäh! Kodu- ja töökorra seaduse § 64 lõige 2 sätestab selle, kuidas istungi lõpetamine toimub juhul, kui ettekanne kestab ettenähtud ajast kauem. Tegu oli ikkagi päevakorra osaga. Päevakord ei ole lõppenud enne, kui parasjagu käimasolev toiming on lõpetatud, praegu oli tegu ettekandega.
Head kolleegid! Istung on läbi. Poolelioleva punkti arutelu jätkub homme ja täpselt sellest kohast, kus see pooleli jäi.

Istungi lõpp kell 13.05.

Lossi plats 1a, 15165 Tallinn, tel +372 631 6331, faks +372 631 6334
riigikogu@riigikogu.ee