Austatud juhataja! Lugupeetud Riigikogu liikmed! Mul on suur au ja rõõm olla jälle siin teie ees seoses inimarengu probleemidega ja rääkida natuke selle tegevuse sellest poolest, mis on, võiks öelda, seotud rohkem pehmete väärtustega. Erik rääkis rohkem majanduskeskselt. Aga nagu te juba aru saite, meie kontseptsioon seob need kaks väga tugevalt – majandusarengu ja inimarengu. Enne kui ma lähen oma ettekandes konkreetsemate teemade juurde, tahan tänada seda seltskonda, seda meeskonda, kes on inimarengu aruande koostanud. Kõigepealt muidugi Eesti Koostöö Kogu, kes on seda toetanud, välja andnud jne. Aga ma juhin teie tähelepanu (see on ka sellesama köite taga kirjas), et meeskond on tegelikult väga suur. Selles meeskonnas on 36 autorit, nad on Tartu Ülikoolist, Tallinna Ülikoolist, Praxisest, Tervise Arengu Instituudist, ühesõnaga, väga mitmest asutusest. Ma arvan, et see meeskond on selles mõttes silmapaistev, et on kaasatud väga palju noori inimesi, n‑ö vana põlvkonna sotsiaalteadlaste kõrvale on tekkinud juba väga tõsiselt võetav seltskond noori doktorikraadiga inimesi, kes on võimelised tänapäevasel ja rahvusvaheliselt arvestataval tasemel seda tööd tegema. Inimarengu aruanne on sel aastal kohe kättesaadav internetis nii eesti kui ka inglise keeles. Ma tean, et ingliskeelne väljaanne on ka rahvusvaheliselt väga arvestatav allikas, mis annab Eesti kohta objektiivset teavet kõikidele nendele, kes ei taha piirduda ainult stereotüüpidega, vaid tahavad sisuliselt ja tõsiselt näha seda, kuidas me areneme. Suur tänu kõikidele nendele inimestele! See, mida ma räägin, on väga paljus nende inimeste töö vili. Mina ei ole mitte nende mõtete autor, kommentaaride autor olen küll, aga kõik see, mis siin kaante vahel on, on nende 36 inimese töö vili.
Nagu siin täna juba juttu on olnud, kui me tahame praegu, kui meile on ikkagi kõige tähtsam see, kuidas me saame hakkama majanduslangusega, anda sisuliselt ühiskonna jaoks olulisi vastuseid, siis me ei saa mõtelda ja rääkida ainult rahast. Ma saan aru, et siin saalis on viimased päevad ja nädalad olnud põhiteema raha. Aga ometigi, ka raha on ikkagi vahend. Ta on vahend just nimelt sellesama parema elu jaoks, ta on vahend elukvaliteedi saavutamiseks. Kui me mõtleme majanduslangusele, selle mõjule, siis me peaksime endale aru andma, kuidas ja mil viisil see mõjutab inimeste elukvaliteeti ja mida meie saame teha, nii seadusandjad siin kui ka inimene oma kogukonnas, oma peres, oma töökohas, selleks et elukvaliteeti säästa. Ma tänan Väino Lindet, kes andis, muide, väga põhjaliku ja hea ülevaate sellest, mida ma rääkisin komisjonis! Väga mitmed asjad, mida ma teile räägin, on tegelikult juba tema poolt visandatud. See oli väga adekvaatne ja väga meeldiv ülevaade. Tõepoolest, see on muutunud üldiseks arusaamaks, et kuigi me mõõdame riikide arengut formaalselt väga tihti SKT‑ga, on oluline just nimelt see, et inimeste jaoks väljendub SKT tegelikult selles, kuidas nad ennast ühiskonnas tunnevad, nende rahulolus. Võime öelda, et elukvaliteet on võimaluste ja vajaduste ning nende hinnangu selle või teise valemi järgi inimese jaoks tekkinud süntees. Kui ei ole üldse võimalusi, siis on ainult loll õnnelik. Aga ei ole ka mingisugune suur tarkus see, kui inimesel on tohutult palju võimalusi, aga ta raiskab need ära ja on ikkagi õnnetu.
Kui me vaatame Eesti arenguid, siis me peame nägema, kuidas materiaalne areng, mis on meil viimase viie-kuue aasta jooksul olnud vägagi silmapaistev, on kajastunud selles, mis on inimeste elu mittemateriaalne pool, kuidas nad ennast tunnevad, kuhu nad kuuluvad, kas nende suhted iseendasse, suhted teiste inimestega, oma kogukonnas jne on muutunud positiivsemaks, kas nad on õnnelikud. Teiseks, kas nende olemine on muutunud kvaliteetsemaks, kas isiksuse areng on muutunud, kas inimese suhe ühiskonnaga, suhe loodusega on muutunud? Kuidas inimene hindab seda, kuidas ta on rahul oma keskkonnaga? Kui me paneme niisugused individuaalsed ja n‑ö objektiivsed või ühiskondlikud elukvaliteedi näitajad kokku ühele ühisele joonele, siis paraku peab ütlema (Erik näitas seda ühe teise graafikuga, aga tema vaatas seda natuke rohkem makrotasandil), et hinnangute poolest jõuame me ikkagi selle kurva tõdemuseni, et Eesti on Läti ees. Läti on kõige-kõige viimane. Ärgu see meid rõõmustagu! Me oleme tõepoolest kõige-kõige sabas, grupis, kus peale meie on veel Poola, Ungari, Slovakkia ja Portugal (n‑ö vanadest liikmetest on Portugal). See, võiks öelda, on Euroopa Liidus elukvaliteedi mõttes, nagu siin öeldi, nõrgem või kehvem liiga. Kes on esimesed? Taani, Norra (kes ei ole küll Euroopa Liidu liige, aga ta on Põhjamaa), Rootsi, Austria, Soome, Holland. Holland on siin huvitav selles mõttes, et temal on ühiskondlik kvaliteet parem kui isiklik kvaliteet või see rahulolu, õnnelikkuse hinnang. (Vahelehõige saalist.) Jah, ma ise ka vaatasin, et millegipärast selle pildi peal Leedut ei ole. Aga kõikide teiste graafikute järgi oleme me kolmekesi koos. Me oleme kolmekesi koos, kusjuures reastus on enamasti niisugune, et Eesti on natuke ees. Balti trio on paraku ikkagi viimaste hulgas. See tähendab, et meie pingutused, kui me räägime sellest, et me tahame materiaalse kasvu suunata elukvaliteedi paranemisele, on palju suuremad. Meie pingutused on palju intensiivsemad või peavad olema palju intensiivsemad, et jõuda välja sellest n‑ö nõrgast liigast.
Kindlasti on meie kõige objektiivsem ja pidev murelaps meie rahvastiku olukord. Siin öeldi, et meil on esimest korda rõõmustav tulemus, me oleme nagu saanud nina vee peale. Ärgu see meid selle pildiga võrreldes nii väga lohutagu! Ene-Margit Tiit, kes istub täna ka siin saalis ja on 1. peatüki autor, ütleb väga lohutavalt, et kui Eesti Vabariik loodi, siis ei olnud eestlasi mitte rohkem kui praegu. Aga paraku me teame, et meie tendents on olnud ikkagi väga tugev langus. Selle langustendentsi põhjusi peame me pidevalt uurima ja analüüsima. Me oleksime väga naiivsed, kui me loodaksime, et me ainult sündide arvuga saame seda tendentsi peatada.
Siin on üks teine pilt, mis on väga oluline, see on välja‑ ja sisseränne aastatel 2004–2007. Selle vanuseline jaotus on niisugune, et kõige kõrgem tipp on vanuserühmas 25–29 aastat. See algab vanuserühmas 20–24, aga kõige kõrgem on see vanuserühmas 25–29 aastat. See tähendab, et meil kaovad ära lastevanemad, kui me vaatame seda demograafia seisukohast. See on väga tõsine asi.
Vaatame teist joonist. Minu meelest ei tohi me väsida endal kogu aeg seda pilti silmade ees hoidmast, sest siin on meie arengu võti. Kui me siin suudame teha midagi, mis murrab selle trendi, siis tegelikult on ka meie püsimajäämine, ellujäämine, areng kindlustatud. See on meeste eluiga. Eesti ühiskonnas on nõrgem pool mehed, mitte naised.
Siit edasi jõuame tervise juurde. Jällegi, paraku peame ütlema, et kõrge majandusarengu tasemega riikide seas (teatavasti jagab ÜRO riigid keskmise SKT järgi viide kategooriasse, meie kuulume küll äärepealt, aga siiski n‑ö A‑liigasse) on meil kõige viletsam tervis. Juba Väino Linde nimetas, et me oleme ületanud selle taseme, kus ainult raha lisamisega tuleb juurde tervist ja eluiga. Väga paljud asjad otsustatakse tegelikult üksikisikute valikutega, ühiskonna väärtushinnangutega ja ühiskonna elulaadiga.
Vaatame nüüd seda pilti. Minu meelest kõige õudsem arv, mis selles inimarengu aruandes on, on selles tabelis, kust on näha, et tõenäosus surra enne 60. eluaastat on Eestis kõige suurem Euroopas. Läti ja Leedu on kahekümne piiril, meil on üle kahekümne – 21,4. Slovakkias, mis oli meiega selles nõrgas liigas koos, on see näitaja tunduvalt väiksem.
Selles tabelis on sinised ja pruunikad tulbad. Sinised näitavad meie naiste ja meeste oodatava eluea erinevust kõrgelt arenenud või vanade Euroopa Liidu liikmesriikide elanikega võrreldes ja pruunid tulbad näitavad võrdlust uute liikmetega. Ka uute liikmetega võrreldes on meie meeste oodatav eluiga sünnihetkel lühem, naistel on see natukene pikem kui teiste uute liikmesriikide elanikel. Kui me võtame 45‑aastased, siis on tendents umbes sama.
Nüüd konkreetsete põhjuste juurde. Kui me räägime Eestis regionaalsetest erinevustest, siis Eesti kitsaskoht on väga paljudes asjades koondunud Ida-Virumaale. Nii on see ka elueas. Seega, kui me tahame saavutada nihet, kui me tahame pikendada Eesti keskmist eluiga, siis tähendab see, et me peame mõtlema meestele, peame mõtlema eeskätt tööeas meestele, peame mõtlema eeskätt meestele Ida-Virumaal. Sealt hakkab asi nihkuma. Aga mitte ainult, sest, näete, need vahed ei ole regionaalselt väga suured, hädad on igal pool.
Siin juba nimetati niisugust näitajat nagu tervena elatud eluaastad ja öeldi, et see on meil tõepoolest masendavalt madal, see on 52. On veel tähtis silmas pidada, et siin kaob ära meeste ja naiste vahe, õigemini, see on väga väikene. Kui meil muidu on meeste ja naiste vahe 11 aastat, siis siin on vahe ainult kolm aastat. See tähendab, et naisi ootab ees pikk, viletsa tervisega, halva kvaliteediga elu ja mehi ähvardab äkk-kadumine parimas eas.
Kui vaadata haiguskoormust, siis 53% haiguskoormusest langeb tööeale, kusjuures meestel langeb 58% haiguskoormusest tööeale. Siit ei pea me jõudma mitte arstide juurde (meil läheb tavaliselt jutt otsekohe arstidele), sest üldiselt mõjutame me oma eluiga kõigepealt ise ja arstid tulevad alles kõige viimases otsas, kui häda päris käes on. Mis on see koht, kus me viibime kõige rohkem ning mis mõjutab meie tervist ja eluiga kõige rohkem? See on töökoht. Eestlane on meister ennast tööga tapma, ta on meister tooma tööd ka koju, töösuhteid kodusuhetesse. Kui me mõtleme tööle ainult palganumbrites, siis me sellest olukorrast välja ei pääse. Tulen jälle selle juurde, sellest on siin saalis räägitud kümneid ja kümneid kordi, et Eesti tööandja ei ole huvitatud (ta ei ole huvitatud ka meie maksusüsteemi tõttu) oma töötaja tervise eest hoolitsemisest. Töökoha kaudu loodud hea toonus, eneseusk, optimism, tervislik elulaad, võimalus jagada oma töörõõmu perega jne muutub praegu kogu meie arengus võtmeküsimuseks. Muide, see on seotud ka inimeste loovusega, sellega, kuidas nad vaimselt töösse panustavad.
Nüüd HIV‑ist. Kui me vaatame seda andmestikku, mis on tervisepeatükis, siis seal on väga tõsine väide. Aastaks 2012 võib karta, et eluaastate kadu aidsi haigestumise tõttu hakkab lähenema suremusele südame-veresoonkonna haigustesse ja vähki, sest aids levib teatavasti n‑ö laienevate ringidena. Kui ma vaatasin, et meil on praegu 25 last, kes on saanud aidsi emaüsas, siis tuli mulle meelde, et kui mina läksin 1992. aastal Sotsiaalministeeriumisse ministriks, oli Eestis üldse 27 HIV‑i nakatunut. Mulle öeldi, kui me tegime koos soomlastega esimese aidsiprogrammi: "Teate, see ei ole meie probleem. Mis te teete nalja!" Kui me praegu ütleme, et 25 titat ei ole meie probleem, siis vaadake, mis on juhtunud. See kõver näitab praegu arvu 7000. Kas me tahame, et meil on 7000 sellist last? Need kõverad on ju paralleelsed! Siit tuleneb üks väga oluline järeldus. Kui me vaatame, mille peale me kulutame ja mille peale me ei kuluta, ning mõtleme, et see raha ei ole ju nii väga suur ja see pole nii tähtis probleem, võtame selle raha aidsi ennetuskeskustelt ära ja me saame tohutu kokkuhoiu, siis tegelikult me saame viie kuni kümne aasta pärast tohutu ülekulu.
Kui võtame kõik kokku – surmad, invaliidsused, sellise tervisekao, et inimestel kaob eluisu ja töövõime –, siis meie terviseedendajad on rahvusvaheliste metoodikate järgi välja arvutanud, et me kaotame igal aastal 340 000 aastat. 340 000 aastat aasta jooksul! Kusjuures 61% sellest langeb tööealiste meeste arvele, nagu juba öeldud. Järelikult, kui me räägime säästmisest, siis alternatiiviks või täienduseks sellele, et me mõtleme raha säästmisele, peaksime me minu meelest jõudma selleni, et mõtleme nendesamade eluaastate säästmisele. Kui me igaüks mõtleks selle peale – kodus, Riigikogus, ministeeriumis, töökohas, ettevõttes, ülikoolis – igal pool ja kui me muudaksime selle endale niisama oluliseks kui need pidevad arvutamised, kui palju me raha teenime või kui palju me raha kaotame, siis, ma usun, juba see tahtepingutus, rahvusliku tahte, kollektiivse tahte pingutus tooks teistsugused arengutendentsid.
Et meil seda praegu ei ole, seda näitab kas või see pilt. Me oleme suutnud majandustõusu ajal, mis on meid kõiki turgutanud paremini tarbima, suurendada 100%‑lise alkoholi tarbimist elaniku kohta kahe liitri võrra. Kui oli juttu sellest, kas me oleme majanduskasvu kasutanud elukvaliteedi parandamiseks, siis siit on näha, et me oleme kasutanud seda mitmes aspektis pigem elukvaliteedi hävitamiseks.
Nendele probleemidele pannakse alus juba lapsepõlves. Me võime öelda, et sellesama materiaalse heaolu suurenemisega on enne kui heaoluühiskonna hüved tulnud meile heaoluühiskonna hädad. Üks nendest hädadest on see, et lapsed jäävad omapead, lastel on palju vabadust, lastel on palju rohkem raha. Mul ei ole siin andmeid, aga seal te näete andmeid laste taskuraha suuruse kohta. Tegelikult ei kasuta lapsed neid võimalusi, kui neil ei ole juhendamist, kasvatust, sugugi mitte kõige mõistlikumalt. See, et meie 15–16‑aastastest noortest suur osa suitsetab ja joob, katsetab uimastitega, see, et on kasvanud alkoholi regulaarne tarbimine 13‑aastaste hulgas, see, et 15‑aastastest poistest neljandik ja tüdrukutest viiendik joob regulaarselt iga nädal, see, et suitsetamisega alustatakse põhikoolis või algklassides – need on sellised ohumärgid, mis võivad meile anda pildi, millest me räägime inimarengu aruandes 2025. Väino Linde juba ütles, et me oleme jõudnud Ameerikale järele selle poolest, kui palju poisid uimasteid tarvitavad. Ma ei tea, kas see oli meie benchmark, mille poole püüda.
Mida see tähendab? Minu jaoks tähendab see kahte asja: peresuhted, väärtused peres ja teine pool on põhikool, põhikool ja põhikool. Ma kordan seda, mida Väino Linde juba ütles. Minu meelest, kui meie arutame ja teie siin arutate koolireformi, siis oluline on põhikooli muutmine iseseisvaks haridusinstitutsiooniks, mille põhieesmärk on kasvatuslik, isiksuse väljakujundamine sellisena, et inimene 15–16‑aastasena oleks mitte ainult võimeline õppima gümnaasiumis ja ülikoolis matemaatikat, füüsikat või mida tahes muud, vaid et ta oleks ka vastutav isiksus, et ta oleks ennast tunnetav, ennast kontrolliv, õigete väärtustega isiksus. Ma arvan, et see on praegu üks väga olulisi kogu Eesti inimarengu võtmeid järgmises põlvkonnas. Kui te teete põhikooliseadust, siis pidage seda silmas. Vaadake klassijuhataja rolli, vaadake kõiki neid asju.